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  • 金华医保报销比例是多少

    近年来,参加医疗保险的市民越来越多,因为医疗保险可以对参保患者的治疗费用予以一定程度的报销,但是许多金华参保市民都不知道医保报销比例是多少,下面我们就一起来了解一下吧。 城镇职工住院医疗费用报销:起付标准至最高支付限额间的医疗费用,由统筹基金和个人分别承担,具体标准为:起付标准至2万元(含):在职职工报销85%,退休人员报销92.5%;2万元至最高支付限额:在职职工报销90%,退休人员报销95%;注:参保对象住院年度最高支付限额按上年度市区在岗职工平均工资的6倍左右确定。 门诊医疗费用报销:1、普通门诊:由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付或未建个人账户的,在社区卫生服务中心就医的报销35%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%,由历年统筹基金列支。2、特殊病种门诊待遇:一个保险年度内的起付标准为1000元,起付标准以上的医疗费,按职工住院标准支付。3、慢性病种门诊待遇:参保缴费满一年以上的人员,规定范围内的慢性病种门诊医疗费用,由统筹基金按80%报销。 城乡居民住院医疗费用报销:起付标准至最高支付限额间的医疗费用,由统筹基金和个人分别承担。标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人:1、一级医疗机构就医的,报销85%;2、在二级医疗机构就医的,报销80%;3、在三级医疗机构就医的,报销75%;按标准二缴费人员(除在校学生、不在校未成年人):1、在一级医疗机构就医的,报销80%;2、在二级医疗机构就医的,报销70%;3、在三级医疗机构就医的,报销65%。 门诊医疗费用报销:1、普通门诊:在社区卫生服务中心就医的报销35%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。2、特殊病种门诊待遇:一个保险年度内的起付标准为1000元(在校学生和不在校的未成年人减半执行),起付标准以上的医疗费,按住院标准支付。3、慢性病种门诊待遇:参保缴费满一年以上的人员,规定范围内的医疗费用,由统筹基金按60%报销。 小编提示:金华医保报销比例主要分为城镇职工和城乡居民两部分的报销标准,但是医保报销的内容都是住院医疗费用报销和门诊医疗费用报销。城镇职工的住院医疗费用报销起付标准至2万元(含)的,在职职工报销85%,退休人员报销92.5%。

    保险知识 2020-10-30 11:45:43
  • 金华医保报销流程是什么

    金华医保报销比例主要分为城镇职工和城乡居民两部分的报销标准,但是医保报销的内容都是住院医疗费用报销和门诊医疗费用报销。既然无论是职工还是居民都可以报销住院费或门诊费,那报销医保的人肯定不少,下面就为大家介绍一下金华医保报销的流程。 住院报销:参保人携带资料,如《城镇职工基本医疗保险手册》、患者本人身份证、单位书面证明,到参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。 门诊报销:参保人携带病诊断证明书(原件和A4纸复印件一式两份)、医疗机构出具的财税统一发票(原件和A4纸复印件一式两份)、门诊费用明细清单(原件)、单位证明参保人身份及门诊事实的书面证明等材料,向所属社保经办机构申报备案,并在出院(或就诊)后办理报销。 金华医保报销的流程是什么?办理住院报销的,参保人需携带资料,《城镇职工基本医疗保险手册》、患者本人身份证、单位书面证明,到参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。门诊报销需向所属社保经办机构申报备案,并在出院(或就诊)后办理报销。

    保险知识 2020-10-14 19:53:07
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