当前位置：大同大病医疗保险

大病医疗保险一直是政府持续关注的重点民生问题，大同医保部门，结合政策要求和实际民情，制定了2016年大病医疗保险新政策。全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接；逐步提高支付比例，大病保险支付比例应达到50%以上。 （一）全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。 高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省（区、市）和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。 （二）逐步提高支付比例。大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。 大同大病医疗保险新政策有全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接；逐步提高支付比例。大病保险支付比例应达到50%以上，更有效地减轻个人医疗费用负担。

大病医疗保险能报销多少钱，是参保人最关心的问题，大同医保制定了大病医疗保险的报销标准城乡居民大病保险制度起付标准为1万元，最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。 参保居民在医保定点医疗机构治病，且所发生的费用在基本医保报销范围内，居民在享受完基本医疗保险报销后，当个人的自付部分超过起付金额1万元，大病医保就将介入。城乡居民大病保险制度起付标准为1万元，最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。目前，本市城镇居民大病医保已基本实现全覆盖。 小编提示 ：大同大病医疗保险报销多少钱？城乡居民大病保险制度起付标准为1万元，最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

大病医疗保险因其报销金额多，所以大同医保对报销范围的要求比较严格，大病保险的报销范围是慢性肾功能衰竭门诊透析，列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗等疾病。 大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析；2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药； 3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；4、血友病专科门诊治疗；5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；6、地中海贫血专科门诊治疗；7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。 大同大病医疗保险的报销范围是慢性肾功能衰竭门诊透析，列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗等疾病。在此范围内，参保人在经过基础医疗保险报销后，仍有合规支出的，可给予大病医疗保险报销。

大病医疗保险能够降低家庭灾难性支出的风险，防患于未然。大同医保规范了大病医疗保险的报销流程：大病患者，将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《大同市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。 所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销； 申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审； 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《大同市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 简化过的大同大病医疗保险报销流程是：大病患者，将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《大同市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效即可报销，给参保人带来方便。

根据疾病的严重程度，有的重特大疾病，被划分到大病医疗保险的报销范围内，大同医保部门规定，属于大病医疗保险可报销的疾病主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 20种纳入大病医疗保险的疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 大同大病医疗保险能保哪些疾病，主要是儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。