十堰医保报销比例是多少
十堰医保报销比例是多少?居民医保待遇标准,一档在一、二、三级医院报销比例分别为60%、50%、40%,二档在一、二、三级医院报销比例分别为75%、65%、55%;职工住院报销在一、二、三级定点医疗机构就医的报销比例分别为90%、88%、85%。
居民医保报销比例大幅提高
十堰居民医保缴费分为两个档次,第一档个人年缴费为30元,第二档为150元。根据现行的城镇居民医保待遇标准,一档在一、二、三级医院报销比例分别为60%、50%、40%,二档在一、二、三级医院报销比例分别为75%、65%、55%。
根据《通知》规定,11月1日后全市执行统一的医保待遇标准,居民医保住院费用支付比例,在一级及以下、二级、三级定点医疗机构就医的,按第一档缴费标准参保的,医疗保险政策范围内的住院费用分别报销80%、60%、50%;选择第二缴费标准参保的,医疗保险政策范围内的住院费用分别报销85%、70%、60%。和老政策相比,新政策的居民医保一档住院报销比例分别提高了20%、10%、10%;二档住院报销比例分别提高了10%、5%、5%。《通知》还规定,一档的年度最高支付限额为6万元,二档的年度最高支付限额由原来的6万提高到7万元。原有的未成年人和学生参加居民医保一档缴费享受二档的待遇政策不变。
2011年以后,如果当年居民医保基金在支付门诊、住院医疗费后,结余超过基金收入5%以上的部分,将用于对当年住院参保人员二次补偿,重点倾斜高额医疗费用患者、少儿白血病等特殊病种、重度残疾人等困难群体。
职工医保年度最高报销额度提高
新政策中,职工医保的单位缴费比例和年度最高支付限额都有所提高。11月1日起,全市职工医保缴费比例分两种,一种是单位缴费8%、个人2%;第二种单位7%、个人2%,根据各县市区的实际情况确定缴费比例。用人单位按8%缴费的地区,职工住院报销在一、二、三级定点医疗机构就医的报销比例分别为90%、88%、85%;用人单位按7%缴费的地区,医疗保险政策范围内的住院费用报销分别不低于85%、80%、75%,退休人员住院在规定的报销比例上再增加2%的比例报销。
从11月1日起,十堰城区职工医保执行单位按8%比例缴费的,年度最高支付限额由原来的10万元调整到12万元,这是十堰职工医保年度最高支付限额的第三次调整。最高报销额度上调意味着一些重病号或退休后生大病、做大手术的职工在原有基础上能报销的金额更多。按7%缴费的地区,职工住院报销年度最高支付限额为10万元。
以上是对十堰医保报销比例是多少的介绍,居民医保和职工医保报销比例是存在区别的,根据不同档次按照规定比例报销,建议有条件的市民可以适当选购一份商业医保保险,确保保障的全面性。
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最新医保改革的相关情况
现在都是全民医保,但是医保中仍然还是存在一些问题。医保改革就在这些问题中应运而生,当然医保改革的路程是很遥远的,只能一步一步的完善。下面就是关于医保改革的最新情况。 医保改革中市区四家医院升级为三级自新的医保年度起,扬州市中医院、扬州市妇幼保健院、扬州市第三人民医院和江苏省扬州五台山医院等四家医院将调整为三级医院;参保人员在其就诊,将按照三级医院相关标准享受医保待遇。 医保可以转外就医根据《关于进一步完善扬州市区基本医疗保险转外就医相关政策的通知》文件规定,自7月1日起,扩大市区转扬州市外就医定点医疗机构(以下简称“转外医疗机构”)范围,将北京市、上海市、南京市及苏州市域范围的医保定点三级综合医疗机构、三级专科医疗机构和三级中医医疗机构纳入我市转外医疗机构范围,转外就医报销比例按原相关政策规定执行。恶性肿瘤参保人员在转外医疗机构住院治疗后,其在原转外医疗机构产生的后续门诊放化疗相关医疗费用,由转外医疗机构出具门诊放化疗证明后,参照转外就医住院政策予以报销。肝(肾)异体移植参保人员在转外医疗机构进行移植手术后,其后续在原转外医疗机构门诊复查的相关医疗费用,参照转外就医住院政策予以报销。 医保中的特殊病种根据《关于调整全市基本医疗保险部分二类门诊特殊病种药品目录和诊疗项目的通知》文件规定,从7月1日起,对部分二类门诊特殊病种药品目录和诊疗项目进行调整,保障参保门特人员的合理治疗需求。 医保的最高支付限额上调至6万元根据《关于调整全市职工医保统筹和大病医疗救助基金最高支付限额等有关问题的通知》文件规定,自新的医保年度起,市区职工医保统筹基金最高支付限额从原来的3万元调整为6万元,职工大病医疗救助基金最高支付限额从原来的25万元提高至30万元。同时,用人单位参保职工(含在职、退休人员)大病医疗救助个人缴费金额由3元/月调整为6元/月(退休人员在其每月划入的医保个人账户中予以扣减)。 大病补充医保根据《关于印发的通知》文件规定,从7月1日起,市区职工医保大病补充保险政策开始施行。职工医保参保人员在一个医保年度内经基本医疗保险及职工大病医疗救助报销后,个人承担的超过15000元以上的住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,由大病补充保险分段报销、累加补偿、不设最高支付限额,具体报销比例55%-70%不等。2014年7月1日至2015年6月30日期间市区参保职工发生的符合规定的医疗费用,参照报销。因涉及信息系统开发,市社保中心暂定从今年11月开始具体办理申请报销事宜。 医保中的商业健康保险根据《关于市区职工医保个人账户资金用于购买商业健康保险有关问题的通知(试行)》和《关于公布市区首批职工医保个人账户购买商业健康保险备案产品的通知》文件规定,市区职工医保个人账户可购买商业健康保险。目前经市人社局备案经办此类健康保险的公司有:中国人寿保险有限公司扬州分公司、阳光人寿保险股份有限公司、泰康养老保险股份有限公司江苏分公司和中国人民健康保险股份有限公司扬州中心支公司等四家。根据规定,职工医保个人账户结余资金用于购买商业健康保险后,其账户余额不得低于规定的最低结余额3000元;参保人员一次性申请办理个人账户结余资金购买商业健康保险手续时,一个统筹年度内用于购买商业健康保险的额度不得超过个人账户结余总额的30%,累计不得超过4000元。具体购买事宜可咨询相关保险公司。 居民医保市区(暂不含江都区)城镇居民基本医疗保险正常申报缴费期(社区居民为4月1日—6月20日;在校学生为9月1日—10月15日)内缴费到账的,医保待遇享受时间为完整医保年度(社区居民为7月1日—次年6月30日;在校学生为9月1日—次年8月31日)。根据《关于市区城镇居民医疗保险非登记期参保有关问题的通知》文件精神,自2015年7月1日起,非正常申报缴费期内,因户籍新增、户籍迁入、新入学、以灵活就业人员身份参加职工医保缴费确有困难的,符合条件且首次申请参保的人员也可申请参加城镇居民基本医疗保险,医保待遇享受时间为新参保人员自缴费到账次日起一个月后至当期医保年度结束之日止;断保后重新续保人员自缴费到账次日起三个月后至当期医保年度结束之日止为待遇享受期。其中,因断保重新续保的办理有效时间为当期医保年度起始时间起半年内。 以上就是一些关于医保改革的最新情况。从上面可以知道此次医保改革,不久更加完善了,而且还注意到了之前医保中所存在的问题,并进行了改革创新。人们以前的看病难看病贵等问题也得到了很好的解决。
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三方面介绍医保和大病保险区別
近年来,市民的保险意识有了极大的提高,但仍有不少群众对于医保和大病保险区別不太清楚,下面就从三方面为您介绍二者之间的差异。 保障体系大病医保不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇,城镇职工医保则设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。 面对人群大病医保面对具有城镇户籍的、但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员,医保则面向所有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。 缴费标准及保费来源大病医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上,政府会给予适当补贴,职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。 上文从保障体系、面对人群以及缴费标准三个方面简单介绍了医保和大病保险区別,希望能够对您有所帮助。若您还想了解更多,可自行上网获阅读相关资料进行查询。
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贵港医保个人账户余额查询的方法是什么
贵港医保个人账户余额查询的方法是什么?据了解,贵港医保查询个人账户余额信息的方法有四种,分别为电话查询、窗口查询、网点查询和在线查询,其中,窗口查询的具体地址为贵港市中山北路中段349-2号。 电话查询市民们可以直接拨打社保查询的相关热线电话进行人工咨询,电话:0775-2936658、12333。 窗口查询市民们还可以携带相关的查询材料直接前往社保局实地进行查询,地址:贵港市中山北路中段349-2号。 网点查询市民们还可以直接前往市各定点医院、定点药店或各社保分支机构的网点进行查询。 在线查询市民们可以登录贵港市人力资源和社会保障局官网进行查询,网址:http://www.ggrs.gov.cn/,需要提醒的是,由于该网站目前尚在完善中,所以市民们查询到的信息很有限。 贵港医保个人账户余额查询的方法是什么?从上可知,贵港市民查询医保个人账户余额信息的方法有电话查询、窗口查询、网点查询和在线查询。通过上述方法,市民们除了可以查询账户余额信息外,还可以查询缴费信息和保险办理信息等。