医疗保险的范围

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  社会保障 2020-10-04 14:47:40

• 平安附加意外伤害医疗保险条款

  平安附加意外伤害医疗保险条款 总则 第一条 本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。人生处处有风险，意外保险，小额花费，高额保障，让您轻松抵御风险。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条 除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。 被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 责任免除 第四条 因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任： (一)投保人的故意行为； (二)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； (三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； (四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； (五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； (六)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； (七)核爆炸、核辐射或核污染； (八)恐怖袭击； (九)被保险人犯罪或拒捕； (十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。 第五条 被保险人在下列期间遭受伤害导致医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险金责任： (一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； (二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； (三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。 第六条 下列费用，保险人不承担给付保险金责任： (一)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用； (二)因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用； (三)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。 发生上述第四、五条情形，被保险人身故的，保险人对被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。 保险金额 第七条 本附加保险合同的意外伤害医疗保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 保险金申请与给付 第八条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 (一)保险金给付申请书； (二)保险单原件； (三)被保险人身份证明； (四)释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证； (五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料； (六)若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。 其他事项 第九条 保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释义医院就诊的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义医院就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人同意在非释义医院就诊的，对该期间发生的医疗费用按本附加保险合同规定给付保险金。 第十条 被保险人如为境外就医，本项保险责任中的医疗费用按照被保险人在国内的保险单签发地相同治疗的平均水平折算。 本附加保险合同涉及的外币与人民币的汇率，以结算当日中华人民共和国中国人民银行公布的外汇汇率为准。 第十一条 发生下列情况之一者，本附加保险合同即行终止： (一)主保险合同终止； (二)投保人解除本附加保险合同。 释义 第十二条 【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。 【辅助器具费】指购买、安装或修理假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。 【未满期净保费】未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-30%)。经过天数不足一天的按一天计算。 人生处处有风险，人身意外保险可以合理的转移可能遭受到的风险，免除生活的后顾之忧。该类保险具有价格低保障高的特点。 平安“小编—百万精英 ” 高额意外伤害保险 保障内容： *意外身故、残疾、烧烫伤 *意外伤害医疗 *公共交通意外、自驾车意外伤害 低至：1084元 “平安是福”综合意外险（A） 保障内容： * 意外伤害10万元，意外医疗1万元； * 飞机乘客意外伤害50万元； *火车、轮船乘客意外伤害20万元； 低至：120元起 小编更多热销产品 重大疾病保险 旅游保险 签证保险

  保险知识 2020-10-06 15:51:58

• 云浮医保报销范围是什么

  云浮医保报销范围是什么？据了解，云浮市医保报销的范围为符合规定的住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗的费用以及符合城镇居民门诊特殊病种规定的其他医疗费用等，以下是详细介绍。 报销的范围(1)住院治疗的医疗费用(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用(4)符合规定的其他费用。 报销的条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；2、合作医疗指定医疗机构就医；3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。 云浮医保报销的范围是什么？从上可知，云浮市医保报销的范围为参保人的住院治疗费用、急诊留观并转入住院治疗的费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合规定的其他费用等，报销的条件为参保人已足额缴费，且在指定的医疗机构就医后保留有相关的材料。

  保险知识 2020-10-09 19:08:29

• 综合医疗保险多少钱

  综合医疗保险多少钱？作为一项社会医疗保险，它的缴费比例往往和参保人的工资水平、当地的职工平均工资以及参保人所选择的参保档次挂钩。整体来说，参保人的工资越高，当地职工的平均工资水平越高，所缴纳的保险费用也越高。 以深圳市综合医疗保险多少钱为例，参保人月工资总额超过本市上一年度在岗职工月平均工资300%的，超过部分不纳入缴费基数，综合医疗保险的缴费基数按本市上一年度在岗职工月平均工资的300%计算，若本市户籍参保人工资总额低于本市上一年度在岗职工月平均工资60%的，那么综合医疗保险的缴费基数按本市上一年度在岗职工月平均工资的60%计算。非本市户籍员工参加深圳市综合医疗保险的话，缴费基数不得低于本市上年度在岗职工月平均工资的40%。 除此以外，综合医疗保险多少钱？还和参保人以及用人单位所选择的参保档次有关，如果用人单位或个人参加综合医疗保险选择一档次，那么缴费以本人月工资总额8%的标准计算，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。 参保人或用人单位选择综合医疗保险二档的话，以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费，其中用人单位缴交0.5%，个人缴交0.2%。 如果参保人或用人单位选择的是综合医疗保险三档，那么会以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费，其中用人单位缴交0.4%，个人缴交0.1%。 综合医疗保险多少钱往往没有明确的答案，参保人在了解上文提供的缴费规则以后，可以结合自己户口所在地的社保政策来缴纳保险费用，在经济条件许可的情况下，尽可能的提高缴费比例，以帮助被保险人后期获得更好的医疗待遇。

  保险知识 2020-10-11 19:25:35

• 黑龙江大病医疗保险能报销多少钱

  黑龙江大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，主要是使绝大部分人不会因为疾病而陷入经济困境。黑龙江大病医疗保险究竟能报销多少钱主要是根据起付标准、报销比例和医院级别来确定的。 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准:一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。 小编提示：黑龙江大病医疗保险能报销多少钱？城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  保险知识 2020-11-30 15:23:24

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  张家界大病医疗保险包括哪些病？主要包括终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染和肺癌等22类重疾，市民发生在报销范围内的疾病都可以使用大病医疗保险报销。 “重特大疾病，是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说，能够纳入医保报销的重特大疾病，需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准，且在治疗过程中，个体费用清楚、差异较小，支付标准易于确定。 第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度，下同)累计 3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分。 张家界大病医疗保险包括哪些病？有儿童白血病、先天性心脏病等33个住院病种以及终末期肾病、血友病等10个门诊病种，还包括精神障碍、糖尿病等16种重特大疾病和高血压、结核病等18种慢性疾病。

  保险知识 2020-11-29 13:40:49

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  汽车保险除了要购买交强险，还需要投保商业车险。商业车险中最重要的险种应该就是车损险了。汽车车损保险主要保障的是驾驶员在驾驶车辆时，使车辆受到损坏，保险公司会按照相应的标准进行赔偿。 保障范围 由于车损险的赔偿范围主要是赔偿由于被保险车辆在使用的过程中所遭受的损失以及使用的时候给第三者造成的损失，所以其具体包括以下内容： 火灾、爆炸，地陷、崖崩、雪崩、泥石流和滑坡，雷击、海啸、洪水、暴雨、雹灾，外界物体坠落、倒塌，暴风、龙卷风，f碰撞、坠落、倾覆，载运保险车辆的渡船，在有驾驶人员随着车辆并进行照料的时候遭受了自然危害。 还有，如果车主在车辆遭受以上灾害的时候，减少或者防止车辆继续遭受损失而进行合理和必要的施救工作，对此而产生的施救费用，保险公司也是需要一定比例的承担数额的，不过，承担此类费用的数额不会超过保险金额的数额。 责任免除 下列情况下，不论任何原因造成保险车辆损失，保险人均不负责赔偿： (一)地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用； (二)竞赛、测试，在营业性维修场所修理、养护期间； (三)利用保险车辆从事违法活动； (四)驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆； (五)保险车辆肇事逃逸； (六)驾驶人员有下列情形之一者： 1、无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符； 2、公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车； 3、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证；驾驶营业性客车人员无国家有关部门核发的有效资格证书。 (七)非被保险人允许的驾驶人员使用保险车辆； 汽车车损保险是在车子遭受意外事故而发生损坏时负责赔偿，不过在很多情况下，车辆即使出现损伤，保险公司也可以不理赔。所以投保时需关注车损险的免除条款。

  保险知识 2020-09-30 10:56:08

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  由于网络的飞速发展，信息传播越来越广泛，当人们在生活、工作中遇到不懂的问题，只需要在网上就能学习了解，今天小编就给大家来讲解关于成都社保医疗保险报销比例是怎样的方面的内容，希望可以让大家清楚这方面的内容，下面我们一起来看看吧。 一、成都社保医疗保险报销比例 门诊

  社会保障 2020-09-24 22:34:59

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  黑龙江大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，主要是使绝大部分人不会因为疾病而陷入经济困境。黑龙江大病医疗保险究竟能报销多少钱主要是根据起付标准、报销比例和医院级别来确定的。 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准:一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。 小编提示：黑龙江大病医疗保险能报销多少钱？城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  保险知识 2020-11-30 12:24:09

• 费用补偿性医疗保险有哪些？

  您知道什么是费用补偿性医疗保险吗？它是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。下面将为您介绍两款高性价比的费用补偿性医疗保险产品，您可以在详细了解后进行选择。 费用补偿型医疗保险之小编住院无忧保障计划（国寿版）产品特色 提供意外伤害、意外医疗，住院津贴保障，还特别提供因疾病发生的住院医疗保障保险期限 1年适用人群： 18-60周岁健康人群保险责任：意外身故、伤残、住院津贴、住院医疗、意外医疗。保障说明：若被保险人因意外伤害事故或在本合同生效九十日（按照保险公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期的限制）后因疾病在二级以上（含二级）公立医院或保险公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人实际支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，保险公司在扣除100元的免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，对其余额按80%给付。 费用补偿型医疗保险之少儿平安综合保障计划产品简介：产品保障全面，意外住院医疗费用保障额度高，同时在法定上课期间校内伤害事故导致的意外住院费用翻倍为10万元，更有15种重疾保障，是少年儿童必备的保险产品。适用人群：出生满30日-18周岁身体健康的学生儿童产品特色：法定上课时间的校内的意外伤害事故导致的意外住院医疗保额翻倍保险期限：1年保险责任：意外身故、意外伤残、意外住院医疗（校内责任）、意外门诊医疗、少儿重疾。保障说明：在保险期间内，若被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本附加合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残之一的，保险公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其保险金额给付意外伤残保险金。 上述就是为您介绍的费用补偿型医疗保险产品，不过在此要提醒广大消费者，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额，所以您应该详细核算医疗费用的支出。如果您想了解更多的费用补偿型医疗保险产品，欢迎登录中国最大保险电子商务平台–小编，那里会有专业人士为您进行介绍。

  保险知识 2020-10-22 10:57:28

• 商业险让医疗保险更保险

  今年起，上海已开始实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》，于是，人们再度提起了一个话题：有了居民医保，而且现在保障更全面了，我们还需要商业健康险吗？答案当然是肯定的—今年1月1日起，上海市已经开始正式实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》（简称《试行办法》）。该《试行办法》不仅覆盖人群广泛，让城镇各类无医保居民都有保可参，在制度上实现全覆盖，而且保障水平适宜，综合考虑疾病风险、各方承受能力，居民医保重点保住院，兼顾门诊医疗。更重要的是，由于政府给予普惠性补贴，个人为此仅需缴纳少量费用即可参与该医保计划（视年龄不同，最高需缴纳480元/年），确实是一项真正利于百姓的”惠民”政策。为此，近来不少朋友再度提起了一个老生常谈的话题：有了居民医保，而且现在保障更全面了，我们还需要商业健康险吗？答案显然是肯定的。保险业内人士表示，居民医保的初衷在于确保人人享有基本的医疗保障，市民如果需要有更为周全的保障，比如希望能挽回更多因疾病而带来的损失，保持正常生活水平，希望保障范围、医院以及用药选择方面更加广泛和灵活等要求，商业健康险则是必不可少的。目前随着政府医保政策的完善、不少用人单位对员工福利的提高，很多人都认为自己有了医保，再购买商业健康险会觉得浪费。其实，这是对医保以及商业险不同作用的理解所产生的误解。商业险扩大了保障范围据了解，虽然在境外发生的医疗费用，以及使用医保规定以外的药品，多数商业健康险也将其列为免赔范围，但目前市场上也有少数产品能做到给予相应的补偿《试行办法》第十条明确指出，在国外或者境外发生的医疗费用，居民医保基金是不予支付的。此外，在本市非定点医疗机构发生的医疗费用；不符合医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准规定的医疗费用；因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故所发生的医疗费用，以及依法应当由第三方承担的医疗费用，均是排除在医保基金支付的范围外。商业健康险则能对此有效地给予相应的保障。比如，中意人寿的”乐温馨”，规定被保险人自出境之日起90天内，对于在境外因急性病或意外事故入住医院实际发生的医疗费用中的可承保费用可以赔付，对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用，按80%进行补偿。此外，交通事故也属于居民医保免赔范围，因此商业意外险也是对此一个很好的补充。今年冬天的大雪造成了意外滑倒、摔倒、车祸的患者与日俱增。据不完全统计，其中80%是老年人，尤以女性居多，其他患者则多为年轻的上班族，他们都滑倒在上班的路上。医保只能支付50%至60%的费用，如有意外险作为补充，则不仅可以弥补医药费用开支，而且对于骨折、残疾等进行赔偿。两者结合有助看病效率参保人员如果仅仅是患了类似感冒发烧之类的小毛病，的确没必要到大医院排队去诊断，社区医院基本可以胜任《试行办法》鼓励参保人员门诊可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或一级医院）就医；因病情需要转诊到二、三级医院就医的，须在社区卫生服务中心办理转诊。一般而言，商业健康险从风险管控的角度考虑，指定医院大多是二、三级以上的医院。表面上看，和居民医保有点矛盾。其实，参保人员如果仅仅是患了类似感冒发烧之类的小毛病，的确没必要到大医院排队去诊断，社区医院基本可以胜任。因此从效率角度看，这样做也是更合理安排了患者和医院的供求关系，而且小病小痛，往往也不在保险公司赔付的范围内。如果患有重病，则可以通过转诊到商业保险指定医院，既能享受医保，也能得到商业保险的相应赔付。商业保险能降低损失对于患者来说，如果因意外而引起的门急诊费用，完全可以在医保基金扣除50%后，剩余部分继续由商业保险来赔付，因此可以大大降低自己实际支出的费用《试行办法》规定，超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。1000元起付线是否过高，近日已有不少相关报道见诸媒体。事实上，虽然普通疾病的门急诊医疗费对于个险来说目前仍不予补偿，但意外门急诊医疗费则多数产品都能赔偿，而不同产品的免赔额也不尽相同。对于患者来说，如果因意外而引起的门急诊费用，完全可以在医保基金扣除50%后，剩余部分（包括医保不予支付的1000元起付线）继续由商业保险来赔付，具体视各个产品的赔付比例和免赔额不同而定，因此可以大大降低自己实际支出的费用。此外，如果住院的话，医保能支付50%-70%的费用（视年龄而定），但其他费用和损失都是自行承担。但如果患者还同时购买了住院津贴保险，则可以根据实际住院天数获得一定金额的补偿，也能一定程度上弥补因住院而产生的护理费、缺工请假的损失等。重大疾病需要商业保险商业的重疾险是给付型的，一旦患者诊断明确，完全可以在治疗前或治疗初期，就拿到应得的全部理赔金，以此来弥补医保支付后的剩余部分，或购买自费药品《试行办法》的官方解释中提到，参保人员持卡就医所发生的医疗费用，应由居民医保基金支付的部分由医院记账结算，其余部分由个人现金支付。在居民医保实施初期，由于时间紧，部分参保人员一时不能持卡就医，只能现金支付医疗费后再报销。一般重大疾病都需要大笔诊断治疗费用，即使医保按规定比例进行支付后，剩余部分也是不小的负担。而且，有4种情况下，是患者必须全额支付后，凭发票去报销的，这样或许更加造成患者及家庭资金的周转不便。这4种情况分别是1、未携带就医凭证或未办理转诊手续，在本市医保定点医院急诊发生的医疗费用；2、暂未领到就医凭证，在医保待遇享受期内发生的医疗费用；3、在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用；4、办理相关手续后，在外省市发生的符合规定的医疗费用。商业的重疾险是给付型的，一旦患者诊断明确，完全可以在治疗前或治疗初期，就拿到应得的全部理赔金，以此来弥补医保支付后的剩余部分，或购买自费药品。

  保险知识 2020-11-23 04:38:28

• 成都社保医疗保险报销比例规定是怎样的

  近来有许多人都对成都社保医疗保险报销比例规定是怎样的比较感兴趣，但其实大多数人对成都社保医疗保险报销比例规定是怎样的都不太了解，小编为大家整理了相关资料，希望可以给大家带来帮助。 一、成都社保医疗保险报销比例 门诊 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、市外转诊的起付标准为1000元。 3、门诊支付比例为60%，一个自然年度累计门诊限额200元。 住院 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，乡镇卫生院50元。 3、报销比例：一级医院60%，二级医院55%，三级医院35%，乡镇卫生院60%。 直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。 二、成都医保卡查询余额的方法有哪些 上网查询。登陆成都市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。成都社保卡查询余额在线使用http://www.cdhrss.gov.cn/index.jsp说明个人在进行个人社保信息查询前，需要申请查询密码。首先登陆验证，即输入你的社迸及6位的社保卡密码，我们将进行用户身份验证，验证通过后将进入查询密码设置页面;验证成功后，设置查询密码。目前本功能只支持市社保参保用户及五城区、高新区参保用户。 电话咨询。拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。成都市社保卡查询余额电话成都市医疗保险中心统一查询电话(028)12333，同时可以咨询社保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。 触摸屏查询。各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统，刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。 社保中心查询。如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 好了，以上数据就是小编为大家收集整理关于成都社保医疗保险报销比例规定是怎样的相关解答，我相信每个仔细阅读这篇文章的人，对成都社保医疗保险报销比例规定是怎样的情况一定有了更加明确深刻的了解。

  社会保障 2020-10-13 18:54:02

• 焦作大病医疗保险包括哪些病

  焦作大病医疗保险包括哪些病？据了解，今年焦作医保相关政策在原大病保障的病种基础上还增加了33个住院病种和10个门诊病种，其中，10个门诊病种有终末期肾病、血友病等，下面是详细的介绍。 “重特大疾病，是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说，能够纳入医保报销的重特大疾病，需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准，且在治疗过程中，个体费用清楚、差异较小，支付标准易于确定。 根据以上标准，河南省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中，住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个，门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围，其中，对住院病种实行限价管理，对门诊病种实行限额管理。 焦作大病医疗保险包括哪些病？不难知道，焦作市大病医疗保险包括的病种有儿童白血病、先天性心脏病等33个住院病种以及终末期肾病、血友病等10个门诊病种，这些都是新增的病种，原有的病种范围还包括精神障碍、糖尿病等16种重特大疾病和高血压、结核病等18种慢性疾病。

  保险知识 2020-10-22 21:21:25

• 贵港大病医疗保险包括哪些病

  贵港大病医疗保险包括哪些病？据了解，贵港医保中的大病医疗保险包括的病种有各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、精神病、再生障碍性贫血、高血压病以及冠心病等，以下是具体的介绍。 包括的病种范围病种名称与列入自治区医保门诊特殊慢性病的21个病种名称相一致。具体包括下列21种：（1）各种恶性肿瘤—①非放、化疗②放、化疗；（2）器官移植后抗排斥治疗；（3）慢性肾功能不全—①非透析治疗②透析治疗；（4）慢性阻塞性肺疾病；（5）慢性充血性心衰；（6）慢性活动性肝炎巩固期；（7）肝硬化；（8）糖尿病；（9）冠心病；（10）精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）；（11）结核病活动期；（12）血友病；（13）银屑病；（14）高血压病（Ⅱ期以上）；（15）甲亢；（16）脑血管疾病后遗症；（17）帕金森氏综合症；（18）系统性红斑狼疮；（19）再生障碍性贫血；（20）重型和中间型地中海贫血；（21）类风湿性关节炎。 不在范围内的情况1、在非定点医院住院的；2、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；3、因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；4、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；5、未经批准转院或在市外就医的；6、不符合计划生育政策法规生育住院的；7、医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。 贵港大病医疗保险包括哪些病？从上可知，贵港市大病医疗保险包括的病种有各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、精神病、再生障碍性贫血、高血压病以及冠心病等。此外，参保人在非定点医院就医，因交通事故、自杀、酗酒等原因而产生治疗费用等的情况均不在大病保障的范围内。

  保险知识 2020-11-24 18:22:43

• 六安大病医疗保险报销多少钱

  六安市民申请大病医疗保险报销时，最关心的就是报销金额。那么，六安大病医疗保险报销多少钱？个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。1.2万元以上按照50%、60%、65%三个档次进行报销。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。 居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。 个人负担的合规医疗费用超过1.2万元，低于10万元的部分给予50%补偿；10万元以上（含10万元），20万元以下的部分给予60%补偿；20万元以上（含20万元）的部分给予65%补偿。也就是说，报销比例最高可以达到65%，但一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。 以上是对六安大病医疗保险报销多少钱的介绍，大病医疗保险报销一年度有最高限额，因此市民可以在小编选购一份适合的重疾险，防止大病给家庭带来沉重的经济负担。

  保险知识 2020-10-03 15:25:44

• 无业人员医疗保险相关政策

  就目前的社会状态而言，并非每一位社会人都拥有正规的工作，对于这些人而言，也应该积极的关注无业人员医疗保险的相关政策，并且及时的办理，这样才能够给予生活更为全面的保障。“健康投资，小投入高保障，低至11元”对于单位的员工而言，单位可以统一为员工办理社会保险以及缴纳社会保险费用，而对于社会无业者而言，而要积极的关注无业人员医疗保险相关政策，并且及时的办理，这样才能给予生活上全面的保障。据了解，针对无业人员医疗保险，各地都有相关的政策出台，下面就以北京为例，来了解一下该地的相关医保政策。 在北京，具有本市非农业户籍，男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”)。享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、无业居民、学生儿童以及七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员由户籍所在地区县民政部门统一办理参保缴费手续。 参保人员已缴纳次年医疗保险费，在缴费当年12月31日前，符合下列条件之一的，可持相关证明到本人户籍所在地社保所办理退费手续：(一)参保人员死亡的，由其家属提供医疗机构或公安部门开具的死亡证明；(二)无业居民就业且参加城镇职工基本医疗保险的，提供所在单位出具的参保缴费证明。城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其它医疗机构就医，其发生的门诊(除急诊)医疗费用自理。定点社区卫生服务机构是指基本医疗保险定点社区卫生服务站和社区卫生服务中心，包括加挂社区卫生服务中心的一级以下定点综合医疗机构以及定点乡镇卫生院。 针对无业人员，各地都有相关的医疗保险政策，以上就是北京的无业人员医保相关政策介绍，总体来说，各地针对无业人员的医疗保险政策都是相似的，如果您有疑惑，可以参考一下以上的介绍。

  保险知识 2020-09-28 11:07:48

• 泰州大病医疗保险的保障范围

  提高医保覆盖广度，增加医保保障深度，一直是泰州医保部门的工作目标。泰州大病医疗保险的保障范围是依法依规参加并享受城镇居民医保的人员，在保障年度内统一按出院时间计算，因患大病累计发生高额的住院医疗费用，经基础医疗保险按规定补偿后，仍需个人负担的合规医疗费用。 保障对象。依法依规参加并享受城镇居民医保的人员，均为城镇居民大病保险的保障对象。 保障范围。保障对象在保障年度内统一按出院时间计算，因患大病累计发生高额的住院医疗费用，经基础医疗保险按规定补偿后，仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。 泰州大病医疗保险的保障范围是，保障对象在保障年度内统一按出院时间计算，因患大病累计发生高额的住院医疗费用，经基础医疗保险按规定补偿后，仍需个人负担的合规医疗费用。

  保险知识 2020-09-27 14:42:11

• 商业医疗保险门诊报销比例

  目前，商业医疗保险种类繁多，一般可以分为意外医疗险、高端健康医疗险等部分。若您投保该险种，则可以在出险后进行报销，并获得保险公司赔偿。而商业医疗保险报销又有门诊与住院之分，其中商业医疗保险门诊报销有着不同的比例，您需要具体分析。 意外医疗险意外医疗险是指被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起在约定时间内到相应的医院进行治疗，保险公司就被保险人在此期间实际支出的合理医疗费用给付意外伤害医疗保险金。比如普通的摔伤、撞伤、碰伤、被动物咬伤等都算是意外，从而产生的门诊或者住院医疗费用报销问题，一般报销是80%，但疾病门诊不包含在内。 高端健康医疗险高端健康医疗险是所有的医疗费用都能100%报销的，包括疾病与意外引起的门诊或者住院，所产生的各种医疗费用（包括医保内用药与医保外用药）都有报销。它可以直接结算，在网络医院内就诊之后，可直接离开，随后保险公司将会与医院进行结算，客户省时省心，但投保费用高，不是人人都适合。 您要想进行商业医疗保险门诊报销，首先需要知晓该保险的种类，它一般包括意外医疗险、高端健康医疗险等。其中，意外医疗险可以报销80%，而高端健康医疗险能100%报销，但它保费比较高，对普通家庭而言有一定负担，不是人人都适合投保。

  保险知识 2020-11-20 21:53:58

• 内蒙古大病医疗保险报销流程是什么

  内蒙古大病医疗保险的报销流程是什么？门诊医疗费用需要按照规定时间到内蒙古医保局申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《内蒙古基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 大病医保报销时不同的疾病报销时间不同。例如申请白血病等7种病的门诊报销，需要参保居民持本人内蒙古医保诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。

  保险知识 2020-10-27 12:30:17

• 阿坝州医保报销范围是什么

  阿坝州医保报销范围是什么？据了解，阿坝州参保市民报销医保的范围为所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用，这些费用主要是由统筹基金支付大部分，个人自负小部分。 报销的范围符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。 由参保人员自付的医疗费用（一）起付线（门槛费）；（二）自费药品；（三）“乙类药品”和部分支付费用的诊疗项目应由个人先负担一定比例的费用；（四）基本医疗保险不予支付的诊疗项目、医疗材料和医疗服务设施费用；（五）按规定比例报销后应由个人负担的费用；（六）最高支付限额（封顶线）以上的费用（由大病补充医疗保险基金支付）；(七)个人账户不足以支付的费用。 阿坝州医保报销范围是什么？从上可知，阿坝州市本级报销医疗费用的范围为符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用。此外，自费药品的、个人账户不足以支付费用的以及基本医疗保险规定范围外的费用等都不在医保报销的范围内。

  保险知识 2020-10-30 18:37:26

• 清远大病医疗保险报销流程是什么

  清远大病医疗保险报销流程是什么？据了解，清远医保参保市民报销大病医疗费用的流程大致为登记、申报、提交材料、审核、报销、发放待遇，其中，需要提交的材料有收费专用收据、诊断证明、结算清单等。 报销流程1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《本市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 报销材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表5、门诊患者需出具诊断证明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明7、大病医疗统筹规定的其它材料。 清远大病医疗保险报销的流程是什么？从上可知，清远市大病医疗保险报销的流程大致为登记、申报、提交材料、审核、报销、发放待遇。此外，市民报销门诊疾病的治疗费用的报销时间为每年的5月和11月，享受保险待遇的时间为7月、1月起。

  保险知识 2020-11-28 01:49:43