吉林大病医疗保险的报销范围

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• 沈阳大病医疗保险报销流程是什么

  大病医疗保险的出现减轻了患病市民治疗时的经济压力，但是由于大病医疗保险推出的时间不长，所以许多人不知道其报销流程，下面我们一起来详细了解一些沈阳医保中的大病医保的报销流程。 1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 沈阳医保中的大病医保报销需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审，定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核，审核通过后即可享受医保待遇。

  保险知识 2020-10-18 20:13:22

• 招行大病保险产品介绍

  一般来说，重疾平均医疗费用高达十几万元，适时的购买一份大病保险，可以保障自己的人身安全。但市面上的大病保险种类繁多，消费者都不知道该如何选择。所以，小编今天就向大家介绍一下招行大病保险安享康健重疾险C款。 1、65种重大疾病保障 如果被保者首次确诊患有保险合同所规定的重大疾病，保险公司将按保险合同的基本保险金额向受益人给付重大疾病保险金。 2、5种特定少儿疾病保障 如果保险合同在在18周岁保单周年日之前经医院专科医生首次确诊患有保险合同所规定的特定少儿疾病，保险公司将按保险合同的基本保险金额的50%向受益人给付特定少儿疾病保险金，保险合同继续有效。 3、35种特定疾病保障 如果被保者首次确诊患有保险合同所规定的特定疾病（包含特定轻度疾病和特定早期疾病，保险公司将按保险合同基本保险金额的20%向受益人给付特定疾病保险金，且将主合同剩余的各期保险费豁免，保险合同继续有效。 4、身故保障 如果被保者不幸身故，保险公司将按照主合同的基本保险金额向受益人给付身故保险金或者实际已支付的全部保险费。除此以上保障外，如果被保者在主合同保险期间届满时仍然生存，且无理赔发生或者只发生少儿及特定疾病，保险公司将按约定向受益人给付满期保险金，最高可达128%。 招行大病保险怎么样？招行大病保险安享康健重疾险C款包含了65种重大疾病保障、5种特定少儿疾病保障、35种特定疾病保障、身故保障.除此之外,若被保者在保险期满时,无重大疾病理赔,保险公司将返还全部保费.

  保险知识 2020-11-23 20:07:58

• 投保意外医疗保险 出险要及时报案

  随着人们保险意识的不断提高，购买意外医疗保险的人越来越多。意外医疗保险能为遇到意外的参保人提供一份保障，所以不少消费者都有投保意外医疗险。小编保险专家提醒，意外医疗保险理赔当心过期。下面我们就一保险案例为您详细介绍。 付先生来电咨询：“我父亲2010年初因意外受伤住过一次院。而最近，我在家收拾东西，偶然发现他2009年投保的意外医疗险保单。听有些人说，保单过了这么久已经作废了，我是否还能向保险公司申请理赔呢？”保险顾问张驰指出，报案时效有限制，但理赔时间无过期之说。 《保险法》规定：人寿保险（一般指长期寿险或者死亡、伤残等给付性保险）的被保险人或者受益人向保险公司请求给付保险金的诉讼时效期间为5年，人寿保险以外的其他保险（一般是指医疗、津贴等费用补偿型赔付性保险）的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为2年，以上时间自被保险人或受益人知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。根据付先生父亲的投保情况，请求赔偿的时效为二年，诉讼时效已过，无法申请理赔。 张驰指出，报案后进入理赔程序，理赔时间是没有限制的。所以，保险事故发生后，被保险人或受益人应在规定的时间内向保险公司申请理赔，若超过理赔申请时效，一旦发生理赔纠纷，客户将失去了诉讼的权利。张驰提醒，为确保自己的权益不受损失，投保人在购买保险后，要定期整理自己的保单，并注意索赔的有效期限。 总之，笔者认为，投保意外医疗保险，一定要根据自身的实际情况选择合适的保险产品。需要注意的是，一旦出险要及时向保险公司报案、理赔，以免错过理赔时效，蒙受不必要的损失。

  保险知识 2020-10-13 15:38:02

• 吉林大病医疗保险能报销多少钱

  参加吉林大病医疗保险的居民，住院医疗费在基本医疗保险报销后，个人自付部分累计超过9600元以上的，由大病保险基金给予分段报销：0元至1万元（含1万元）报50%，1万元至5万元（含5万元）区间每增加1万元，报销比例增加1%；5万元至10万元（含10万元）报65%；10万元至30万元报80%。 据省统一要求，城镇居民大病保险基金筹资标准为每人每年30元，从当年政府补助资金中提取。参保居民符合规定的住院医疗费，在基本医疗保险报销后，个人自付部分累计超过9600元以上的，由大病保险基金给予分段报销：0元至1万元（含1万元）报50%，1万元至5万元（含5万元）区间每增加1万元，报销比例增加1%；5万元至10万元（含10万元）报65%；10万元至30万元报80%。年度最高报销额度为30万元。 医保局相关负责人表示，城镇居民大病保险合规医疗费用范围按基本医疗保险目录加新农合目录一并执行。大病保险补偿按自然年度执行，参保人员跨年度住院治疗的，应在12月31日结清当年医疗费用。城镇居民大病保险由市医保局负责经办和管理，参保患者在全省各城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院时享受大病保险即时结算服务。 对于患重大疾病的吉林居民，如果办理了职工大病补充保险那么可以最高报销80%的费用，可见吉林医保能极大的减轻了居民的生活负担。

  保险知识 2020-11-22 13:08:13

• 黑龙江大病医疗保险能报销多少钱

  黑龙江大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，主要是使绝大部分人不会因为疾病而陷入经济困境。黑龙江大病医疗保险究竟能报销多少钱主要是根据起付标准、报销比例和医院级别来确定的。 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准:一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。 小编提示：黑龙江大病医疗保险能报销多少钱？城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  保险知识 2020-11-30 22:51:09

• 大病医保范围延伸至精神疾病

  在我国，精神卫生问题不容忽视。随着我国经济迅速发展，精神卫生问题也越来越受到人们的关注。因此有关部门将精神疾病纳入大病医保范围。 重性精神疾病主要包括癫痫所致精神障碍、痴呆、抑郁发作、躁狂发作等13种疾病。重症患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，极大可能导致自我伤害或出现危害公共安全和他人人身安全的行为。精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位，约占疾病总负担的20%。大多数重症患者没有经济能力并需要长期接受药物治疗、心理辅导和专业监管，昂贵的治疗费和住院费对普通家庭来说是沉重的负担。 中国疾病预防控制中心精神卫生中心统计中显示，仅不足20%的重性精神疾病患者能够接受系统、有效的治疗。一般长期患病者会造成社会功能严重损害，维护社会安定迫切需要政府完善管理系统以及社会保障制度。 近年来，卫生部要求各级按照《重性精神疾病管理治疗规范》监控重性精神患者，另外在今年8月30日，国家卫生部等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将全面推开重性精神病等重大疾病纳入大病医保，部分城市将开展免费治疗。政策的实施促使患者得到诊治，从而带动重性精神病药物的销售，为重性精神病类药物带来巨大的市场空间。 我国经济迅猛发展，人们的致精神压力也变得越来越大。据统计我国有不同程度的精神疾病患者超过1亿人，其中重性精神疾病患者超过1600万人。把精神疾病纳入大病医保范围对居民生活大有益处。

  保险知识 2020-10-05 15:02:32

• 安徽大病医疗保险政策介绍

  目前，安徽城乡居民大病保险制度包括城镇居民医保大病保险和新农合大病保险，该制度从2013年试点，2015年实现了对城镇居民医保参保群众、新农合参合群众的全覆盖，那安徽大病医疗保险政策是怎样的？ 一是首次提出了开展城镇职工大病保险。在继续实施城镇居民医保大病保险、新农合大病保险的同时，逐步将参保职工纳入大病保险，这标志着我省大病保险制度覆盖面将进一步扩大，城镇职工医保大病患者有望享受到制度实惠。 二是保障水平进一步提高。《实施意见》明确，逐步提高保障水平，实施分段补偿，按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高，逐步提高大病保险分段补偿比例，分段补偿比例最低不少于50%。较高的报销比例将有利于进一步减轻大病群众负担，切实解决因病致贫、因病返贫的问题。 三是继续坚持实施商业保险机构承办。《实施意见》明确，我省大病保险继续由商业保险机构承办，发挥市场机制作用，提高承办服务质量和效率。将大病保险交由商业保险机构承办既是一以贯之地保持和延续了我省大病保险制度的做法，也与我省深化医药卫生体制综合改革试点及加快发展商业健康保险的工作部署相符，形成了政策合力，完善了政策体系，有利于确保改革取得实效。 安徽医保大病医疗保险政策是怎样的？首次提出了开展城镇职工大病保险，报销比例进一步提高，坚持实施商业保险机构承办。大病保险制度实施以来，群众报销比例平均提高幅度超过10个百分点，有效减轻了大病群众个人负担。

  保险知识 2020-10-11 16:12:05

• 文山大病医疗保险报销哪些病

  日前，文山医保局公布了文山大病医疗保险报销的疾病有哪些。主要包括慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病，而且大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是对基本医疗保障的有益补充。 1、慢性肾功能衰竭门诊透析; 2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; 3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗; 4、血友病专科门诊治疗; 5、再生障碍性贫血专科门诊治疗; 6、地中海贫血专科门诊治疗; 7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗 8、其他大病等。 综上可知，文山大病医疗保险报销的疾病有慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病，而且大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是对基本医疗保障的有益补充。

  保险知识 2020-10-18 12:48:02

• 社保大病医疗保险知识大盘点

  2012年国家出台大病医保政策，2013年国家大力普及社会大病保险，切实维护了很多参保人的利益。那么，什么是大病保险呢？它有哪些保障范围呢？以下是社保大病医疗保险介绍和解读。 社保是一个人的基本经济保障和将来决定幸福生活指数的一个指标，而社保大病医疗保险是实实在在的给予参保人的好处。 社保大病医疗保险保障内容保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 社保大病医疗保险保障水平大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。 社保大病医疗保险承办方式地方政府制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。 笔者认为，虽然现在社保大病医疗保险保障水平得到一定的提高，但是它的保障范围仍然有限，需要购买一份商业医疗保险作为补充。

  保险知识 2020-09-28 10:05:18

• 2016淮安大病医疗保险政策介绍

  淮安医保局出台的《关于调整职工基本医疗保险待遇的通知》主要调整了淮安大病医疗保险的报销上限及住院费用起付线的标准等问题，下文将具体为您介绍淮安市大病医疗保险政策的相关调整情况。 职工大病医疗救助打破上限《通知》要求，自2012年起，职工补充医疗保险（即大病医疗救助）不再设置最高支付限额。职工医疗保险参保人员在结算年度内发生政策范围内医疗费用在10万元及其以下的，从职工基本医疗保险基金中按规定支付；10万元以上部分，从职工补充医疗保险基金中按规定支付。据市人社局医保处处长耿志翔介绍，《通知》的下发实际是对几个月前市政府办出台的《关于推进医疗保险和生育保险统筹工作的实施意见》（以下简称《意见》）的具体落实。“按照既定目标，全市医疗和生育保险将逐步实现‘五个统一’，其中包括统一待遇标准。统一的医疗保险规定范围内的医药费用报销起付标准、报销比例和最高支付限额的具体方案由市人社部门会同财政部门另行制定。”“此次新政的出台，提高了职工基本医疗保障基金的最高支付限额。比如说，以前对这一块，最高上限是6万元，今年起调整到10万元。大病医疗救助方面，以前的支付限额是6—18万元，今年起调整为10万元以上的不设上限。”耿志翔进一步解释说。他由此提醒各企业、单位和职工，与基本医疗保险参保的强制性不同，补充医疗保险的参保采取单位、企业自愿的原则，每名职工每月仅需要缴纳8元，对用人单位而言，这部分支出并不是什么庞大的数字。但如果未参保补充医疗保险，职工一旦患了大病、重病，往往习惯于找所在单位讨说法，极易引发纠纷。 住院费用起付标准一升一降从概念上界定，住院费用起付标准指的是参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医保规定的住院医疗费用，先由个人承担的那部分医疗费。《通知》对该标准作了调整，即从8月1日起，年度内首次在一、二、三级医疗机构住院的，起付标准分别调整为400元、600元、1000元，同一年度内再次及多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，但最低不低于200元。“而在调整前，这三个标准分别为450元、600元和750元。”耿志翔分析指出，“很明显，调整前后，三级医疗机构（如市第一、二人民医院等）和一级医疗机构（如淮钢医院、清棉医院等）的住院费用起付标准出现了一升、一降。如此调整，目的显而易见，就是为了鼓励和引导参保人员如果患了小病、常见病尽量选择到基层医院就医，以缓解当前大医院所面临的因人满为患带来的超负荷运行压力。” 医保个人账户新增7大功能仔细梳理《通知》的具体内容，记者发现，除上述亮点外，淮安此次对职工基本医疗保险待遇的新调整，另一个值得关注的亮点莫过于职工医疗保险个人账户将新增的7大使用功能。新增的功能主要包括：个人账户资金可用于在定点机构支付“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品的费用（如酒精、碘酒等）；可用于在定点机构支付经人社部门公布的“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等普通医疗器械的费用（如体温计、血糖试纸、血压计等）；可用于参保职工家庭成员参加城镇居民基本医疗保险所需缴纳的参保费用；可用于支付本人门诊、住院（含家庭病床）和门诊特定项目等费用中基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金支付以外的医疗费用；个人账户资金结余2000元以上的部分，可用于支付在健身场馆参加健身的费用，也可采用团体方式向协议商业保险公司办理补充医疗保险；灵活就业人员的个人账户资金，可用于支付本人参加医疗保险的费用。 淮安大病医疗保险政策中规定，职工医疗保险参保人员在结算年度内发生政策范围内医疗费用在10万元及其以下的，从职工基本医疗保险基金中按规定支付；10万元以上部分，从职工补充医疗保险基金中按规定支付。

  保险知识 2020-09-30 18:41:53

• 哪个大病保险好

  一场大病可能就会毁了一个幸福的家庭，我国在2020年才能进入全面小康社会，但是，就算是小康社会的富裕家庭也经不起一场大病的折腾。这个时候如果购买了大病保险，就会减轻很多的负担。那么，哪个大病保险好？ 泰康乐安康终身重大疾病保险 1、保费低廉，保障充分：60种重疾，22种轻症三次赔付终身保障。 2、重疾绿通，轻松就医：泰康重疾客户专享重疾绿色通道服务，一旦二级医院确诊，泰康可安排相关专家为客户诊治（以当年合同中签订的医院、医生为准）。 3、终身保障，一定赔付：保障至终身，如客户未患重疾，身故后其受益人可获得约定保额赔付。 安邦长青树重大疾病保险 1、80种重疾，100%保额赔付，终身保障。 2、38种轻症，20%保额，最多赔付5次，不占重疾保额。 3、被保险人轻症豁免后续保费，保单继续有效。 4、身故/全残/疾病终末期给付（18岁前）2倍保费，（18岁后）100%保额。 国华至尊保重大疾病保障计划 1、一张保单保终身，让您终身无忧，承保出生且出院满28天-50周岁人群，保额高，可自由选择； 2、保障疾病多，涵盖81种重大疾病保障。 哪个大病保险好？泰康乐安康终身重大疾病保险、安邦长青树重大疾病保险、国华至尊保重大疾病保障计划等都很不错，保障全面，涵盖的重疾种类多。

  保险知识 2020-11-23 00:35:13

• 医疗保险办理流程是什么？

  医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，主要分为职工医疗保险和居民医疗保险。那么职工医疗保险办理流程是什么呢？居民医疗保险办理流程又是什么呢？ 职工医疗保险办理流程：用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。其中，新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内，办理基本医疗保险登记手续。用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时，应当根据市人力资源社会保障局的要求进行审核，并按照规定，及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市医保中心。 居民医疗保险办理流程：(一)在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费;也可自愿选择按照参保(或续保)当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。新参保学生向所在学校申请参保，提供《户口簿》原件及复印件和一寸免冠彩色照片1张;困难家庭学生还须提供《沈阳市城市居民最低生活保障金领取证》《沈阳市城市低保边缘户救助证》原件及复印件。(二)具有本市城镇户籍、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，在我市生育定点医疗机构、户籍所在地或常年居住地社区办理参保手续。母亲怀孕28周后持《孕妇保健手册》、母亲的《户口簿》、身份证原件和复印件，到生育定点医疗机构或社区为准新生儿办理参保手续。出生三个月内的新生儿持新生儿户口簿原件及复印件，到社区办理参保手续。(三)其他城镇居民可在每年1-8月份期间到所在社区或区、县(市)民政部门按月办理当年参保业务;每年9-11月份办理当年及下一年度参保业务，如办理当年参保业务须同时办理下一年度参保业务。 综上所述可知，参加医疗保险的人员，在患病或住院期间，可以享受医疗费用的补偿。在校学生由学校统一组织办理居民医疗保险，新参加居民医疗保险的学生，需要提供《户口簿》原件及复印件和一寸免冠彩色照片1张。

  保险知识 2020-11-24 01:07:13

• 南充大病医疗保险范围是什么

  为了保障居民的生活，南充市政府根据国家相关规定调整了大病保险的范围。那么，南充大病医疗保险范围是什么？范围是指在参保人因患大病而产生高额医疗费用的情况下，可以予以补偿和保障的范围。 1、慢性肾功能衰竭门诊透析；2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；4、血友病专科门诊治疗； 5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；6、地中海贫血专科门诊治疗；7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；8、其他大病等。 小编提示：南充医保中大病医疗保险范围是什么？参保患者出现慢性肾功能衰竭门诊透析，再生障碍性贫血专科门诊治疗，颅内良性肿瘤专科门诊治疗，地中海贫血专科门诊治疗等情形的可享受门诊大病待遇。

  保险知识 2020-10-23 14:24:30

• 社会医疗保险介绍

  社会医疗保险介绍 我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。 我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

  保险知识 2020-10-28 20:25:24

• 意外医疗保险范围是什么

  意外险一般会提供意外身故/伤残、意外伤害医疗、意外住院津贴等方面的保障，那意外医疗保险范围是什么？只有因意外导致住院后发生的医疗费用才在保险范围内，并且有些产品还不提供进口药费的报销。 意外医疗范围是什么？在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害需接受治疗，保险公司就被保险人在此期间实际支出的符合被保险人投保地的社会基本医疗保险范围内的必要且合理的费用给付意外医疗保险金。 保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时，均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。 意外医疗保险范围是什么？一般来说，被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用才在保险范围内，并且该险种是作为意外保险的附加险形式存在的，部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能。

  保险知识 2020-10-12 13:47:21

• 快到退休失业了，职工医保变成居民医保是不是太亏了？

  感谢邀请，跟感谢楼主的提问。 楼主你好，快到退休之前自己失业了，那么职工医疗保险，转移成为居民医疗保险是不是太亏了？首先这个问题是不存在的，也就是说你完全可以自主的继续参加职工医疗保险，这个是不受到任何的约束的，哪怕是自己失业了，也可以按照灵活就业的方式来继续参保，依然是可以有效的增长自身的累积缴费年限，那么最终在办理退休之前，如果说你的医疗保险的累积缴费年限，达到25中间左右是可以办理职工医保退休待遇的，可以终身享受到医保的报销。 但你下岗失业以后，我可以理解你，你选择参加城乡居民医疗保险的好处是每年的缴费水平是很低的，大概只有两三百块钱，但如果说你选择职工医疗保险的缴费，按着灵活就业的方式，每年至少需要两三千块钱甚至3000多块钱以上，所以说自己不愿意承担这么高额的交费，那么选择放弃职工医保去参加城乡居民医疗保险，其实这样的做法是非常不得当的，因为毕竟你之前，有着若干年的医疗保险的累积缴费年限，所以说继续参保职工医保是比较合适的。 虽然说每年需要承担两到三千块钱或者说三四千块钱，但毕竟你之前的缴费年限和今后你按着灵活就业方式来交费的年限都可以正常地累积计算，对于你今后如果说到达法定退休年龄之前具备了25周年的累积缴费年限，那么在退休之前是不需要补交的，如果说你在退休之前甚至来讲还不够25周年的缴费年限，还需要补交这个费用，何必我们不继续参加职工医保呢，而且职工医保报销比例，相对于居民医保还更高一些，所以说你的选择应该是继续参加职工医保，而不应该去选择参加居民医保。 感谢阅读，请加我的关注。 快到退休失业了，职工医保变成居民医保是不是亏大了？这个当然是比较吃亏的，说亏大了也不为过，虽然职工医保和居民医保都属于社会医疗保险的，但是二者的性质还是完全不同的，待遇保障的差别也是非常巨大的。下面和大家分享我的个人观点： 第一，职工医保的性质。 职工医疗保险，全称为“城镇职工基本医疗保险”。主要的参保对象为城镇职工和灵活就业人员，作为城镇在岗职工，是按照本人的实际工资来作为缴费基数，由用人单位和职工个人按比例缴纳，总的缴费比例为8%，其中单位缴费部分为6%，计入医疗统筹基金；个人缴费2%，计入个人账户。单位缴费部分除了计入医疗统筹基金以外，还有将30%左右返回职工的个人账户；灵活就业人员是按照上年度职工月平均工资来作为缴费基数，最低的缴费基数为上年度职工月平均工资的60%，缴费比例还是8%，由参保人员全额缴费，其中6%计入医疗统筹基金，2%计入个账户。计入统筹基金部分也要按照30%的比例返还到个人账户。 第二，居民医保的性质。 居民医疗保险，全称为“城乡居民基本医疗保险”。主要的参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民，缴费标准是按照医保局的规定统一执行，每人每年缴费200多元，每年政府还要给予一定的补助。比如2020年到2021年度，每人每年缴费280元，政府补助550元。城乡居民医保只建立了医疗基金账户，没有个人账户，生病时只有住院才能报销医疗费。 第三，职工医保与居民医保的比较。 从缴费标准来看，职工医保缴费标准比较高，居民医保缴费标准比较低；从待遇保障来看，职工医保报销比例平均在70%以上，居民医保报销比例在50%左右；职工医保建立了个人账户，居民医保只有统筹账户；职工医保缴费年限要累计计算，缴费年限达到规定的缴费年限，退休后不再缴纳医疗保险，终身享受医保待遇；居民医保实行交一年享受一年的政策，缴费年限不累计计算，实行终身缴费的方式，所以通过各种比较分析，职工医保比较优势都要由于居民医保。 第四，快到退休失业了，职工医保变成居民医保亏大了吗？ 肯定是亏大了的，不过只要过去一直缴纳了职工医保的人员，如果缴费年限达到了当地政府部门规定的缴费年限，比如男性累计缴费年限达到25年或是30年，女性累计缴费年限达到20年或是25年，即使下岗失业以后断交的，以前的缴费年限还是存在的，只是断缴期间不再享受当期的医疗报销待遇，这时如果去缴纳居民医保，虽然不累计计算缴费年限，但是当期的报销待遇是可以按照居民医保的规定报销的；如果快到退休时失业了，职工医保的缴费年限达不到当地政府部门规定的缴费年限，在办理退休时还可以一次性补缴职工医保，只要补缴完成的，同样可以在退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇；如果没有在办理退休时补缴职工医保，而是改为缴纳居民医保的，则无法享受职工医保的退休待遇，退休后还要每年缴纳居民医保才能享受医保待遇，从这个角度来分析，肯定是比较吃亏的。 综上所述，快到退休年龄失业了的，如果职工医保缴费年限达到了规定的缴费年限，断缴职工医保而缴纳居民医保，不影响退休后享受职工医保待遇；如果达不到规定缴费年限，而又不补缴改为缴纳居民医保的，则在退休后不能继续享受职工医保待遇，需要每年缴纳居民医保才能继续享受居民医保的待遇，如果属于这种情况，那就是真的亏大了。 如果您自己选择职工医保变成居民医保，那肯定很亏啊！ 就算失业了，您也可以选择个人缴纳职工医保啊，缴纳足够年限，退休后就可以享受终身医保待遇啦！ 没有这样的讲法，即使下岗失业也没人强迫你从职工医保转为居民医保，除非你自己愿意去改为居民医保。 如果是领取失业金的下岗失业灵就人员，失业保险所还负责帮你缴纳领取失业金期间的医保费用，随后才由自己缴费。 职工医保虽然说比居民医保缴费高了许多，但照你的讲法快要退休了就不是要缴很多年，负担有点重但退休时达到医保缴费年限就可以不缴费而享受医保退休待遇。 你既然知道亏，为什么还一路走到黑？！ 不会的，根据相关政策，40、50自行缴纳社保可以按照职工缴纳，缴纳社保以享受优惠政策。 快到退休失业了，职工医保转居民医保真是亏了。失业后你可以将职工医保转为灵活就业医保，灵活就业医保和职工医保待遇一样，就是需要自己缴费，职工医保和灵活就业医保缴费年限可以连续，女职工缴费满20年，男职工缴费满25年，退休后就可以不用缴费了，同样享受灵活就业医保待遇。希望可以帮到你。 你很辜运快退休才失业，为什么要改医保交费方试 职工医保转居民医保？当然亏大了，因为缴费不同，所以享受的待遇也不同，报销比例也不一样，职工医保按缴费年限，每月还有返还部分资金到你个人医保帐上，而居民医保却没有。既然是快退休了，还不如继续缴职工医保好。人老了，零部件也磨损了，进医院的次数逐渐增多了，为了减少以后的负担，还是继续买职工医保吧。 医保可以继续交到退休同样享受职工医保待遇，就是不买养老保险只买医保都可以的。 亏不亏，看你和谁比了。你和那些被强迫买断下岗的人比你还是幸运。而且你马上就到退休的年龄了。这些人三四十岁下岗之后就走入了社会。到处打工的人强多了。知足吧。

  娱乐影视 2020-11-17 17:01:27

• 医疗保险意义解析

  医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。那么，医疗保险意义是什么呢？下面小编带您了解一下。 一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展 医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。 二、调节收入差别，体现社会公平性 医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。 三、维护社会安定的重要保障 医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 四、促进社会文明和进步的重要手段 医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了”一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 医疗保险意义是什么？一是是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展，二是调节收入差别，体现社会公平性，三是维护社会安定的重要保障，四是促进社会文明和进步的重要手段。

  保险知识 2020-10-14 14:45:23

• 怒江州大病医疗保险报销比例

  一般来说一个地区的大病医疗保险的报销比例是由人社厅与医保管理部门共同制定的，怒江州大病医疗保险的报销比例主要是由怒江州医保管理中心和各大医院共同协商制定出来的。那么，怒江州大病医疗保险报销比例是多少呢？大病保险实际支付比例不低于50%。 1.大病保险实际支付比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。 2.在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。 城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补 偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。 怒江州大病医疗保险报销比例主要是按照阶梯制度报销，不同的治疗费用总额也有不同的报销比例，治疗费用越高，那么报销比例越高。反之，诊疗费用越低，报销的比例也就低一点。

  保险知识 2020-10-23 11:20:31

• 天水大病医疗保险包括哪些病

  天水大病医疗保险包括哪些病？据了解，天水医保中的大病医疗保险包括的病种有精神病、冠心病、糖尿病和肝硬化等已有的病种，还包括甲亢、急性心肌梗塞和脑梗死等新增加的大病病种，以下是具体介绍。 新增病种如今，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 已有病种病种名称与列入自治区医保门诊特殊慢性病的21个病种名称相一致。具体包括下列21种：（1）各种恶性肿瘤—①非放、化疗②放、化疗；（2）器官移植后抗排斥治疗；（3）慢性肾功能不全—①非透析治疗②透析治疗；（4）慢性阻塞性肺疾病；（5）慢性充血性心衰；（6）慢性活动性肝炎巩固期；（7）肝硬化；（8）糖尿病；（9）冠心病；（10）精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）；（11）结核病活动期；（12）血友病；（13）银屑病；（14）高血压病（Ⅱ期以上）；（15）甲亢；（16）脑血管疾病后遗症；（17）帕金森氏综合症；（18）系统性红斑狼疮；（19）再生障碍性贫血；（20）重型和中间型地中海贫血；（21）类风湿性关节炎。 天水大病医疗保险包括哪些病？从上可知，天水市大病医疗保险包括的病种共分为两大类，一类是已有的大病病种，如血友病、银屑病和冠心病等，另一类是新增加的大病病种，如乳腺癌、宫颈癌和重性精神疾病等。

  保险知识 2020-10-08 21:13:59

• 巴彦淖尔大病医疗保险包括哪些疾病

  根据国家相关法律法规文件的规定，巴彦淖尔医保将20种门诊大病纳入大病医疗保险的保障疾病范围，其中包括恶性肿瘤放射治疗和化学治疗（包括各类型急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病）等。 20种门诊大病与城镇职工门诊大病病种一致，分别为（1）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗（包括各类型急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病），（2）尿毒症透析（包括血透、腹透、肠透、口服药物透析、血液滤过、血液灌流、慢性肾功能不全），（3）器官移植后使用抗排斥免疫调节剂，（4）肝硬化失代偿期（包括慢性中、重度病毒性肝炎），（5）慢性再生障碍性贫血，（6）脑血管病后遗症致神经功能缺损，（7）慢性肺源性心脏病，（8）高血压III级高危和极高危，（9）糖尿病合并并发症（包括II型糖尿病（需胰岛素维持）），（10）活动性结核，（11）血友病，（12）心肌梗塞（包括冠心病心功能不全），（13）系统性红斑狼疮，（14）重度精神分裂症，（15）类风湿性关节炎中（重）度，（16）脊髓损伤合并截瘫，（17）心肌病，（18）慢性阻塞性肺疾病，（19）帕金森综合征，（20）风湿性心脏病（合并心功能不全经常在III级以上）。 巴彦淖尔大病医疗保险包括恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，尿毒症透析，器官移植后使用抗排斥免疫调节剂，肝硬化失代偿期，慢性再生障碍性贫血，脑血管病后遗症致神经功能缺损等20种疾病。

  保险知识 2020-09-24 15:32:59

• 梧州大病医疗保险包括哪些病

  梧州大病医疗保险包括哪些病？据了解，梧州医保中的大病医疗保险包括的病种有重特大疾病、特殊门诊慢性病以及其他大病等，其中，重特大疾病包括的病种有儿童白血病、乳腺癌、艾滋病机会性感染等。 重特大疾病重特大疾病住院救助范围包括：儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肝移植、肾移植、恶性肿瘤、重性精神病（精神分裂、分裂性感情障碍、偏执精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞）、艾滋病机会性感染等9种疾病。 特殊门诊慢性病特殊慢性病门诊救助范围包括：高血压、糖尿病、帕金森病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、重症肌无力、垂体瘤、血友病、重性精神病（精神分裂、分裂性感情障碍、偏执精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞）、肺结核等。重特大疾病门诊救助范围包括：恶性肿瘤、肝移植术后、肾移植术后、尿毒症透析等。 梧州大病医疗保险包括哪些病？从上可知，梧州市大病医疗保险包括的病种有儿童白血病、乳腺癌、艾滋病机会性感染等重特大疾病，以及高血压、糖尿病、帕金森病等特殊门诊慢性病和其他大病等。

  保险知识 2020-10-22 21:37:40