医疗保险的范围

相关推荐

• 泰州大病医疗保险报销多少钱

  泰州市对城镇居民医疗保险门诊大病报销范围再次进行调整，增加了门诊大病用药范围及诊疗项目，切实提高门诊大病患者的医疗保险待遇水平。那么泰州医保部门对于大病医疗保险可以报销多少钱是怎样规定的呢？ 泰州市出台《大病救助实施意见》，对城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗的参保人员（含相关救助对象），凡患尿毒症、白血病、恶性肿瘤、先天性心脏病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、肾病综合症、慢性肾炎、精神分裂症、躁狂忧郁症、血友病、肺心病、慢性肝炎（肝功能失代偿期）、再生障碍性贫血、器官移植等十五种特殊病种人员，住院自付费用农民在3万元或城镇居民（职工）在5万元以上的患者，患其他病种住院自付费用在5万元以上的患者，均可享受大病救助。 上述特殊病种人员，在享受正常住院报销后，农民自付费用（含透析、放化疗）在3万元以上的，城镇居民和城镇职工自付费用（含透析、放化疗）在5万元以上的，按自付费用50%的比例予以救助，全年累计最高救助金额不超过5万元；患其他大病导致生活困难的群众在享受住院报销后，自付费用在5万元以上的，按自付费用20%的比例，从各自参保（合）基金渠道予以救助；在享受住院报销后，自付费用在10万元以上的，按自付费用30%的比例予以救助，全年累计最高救助金额不超过5万元。 2015年泰州市共计46852人符合大病保险赔付条件，赔付金额达到5978万元。泰州市最高1位参合患者的赔付金额达到18.3万元，新农合补偿11万元。在新农合补偿的基础上，泰州医保对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，使重大疾病参合患者医疗费用负担得到进一步减轻。

  保险知识 2020-10-28 17:30:54

• 2016西安儿童医疗保险怎么办理

  针对少儿成长过程中存在的疾病风险，西安将少儿纳入城镇居民医疗保险保障范围中，以便让少儿拥有更多呵护。那么西安儿童医疗保险怎么办理？如果是未入学少儿，家长应当携带户口簿、二寸同底免冠彩色照片等材料前往医保经办机构参保登记。 办理材料1、户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)；2、户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)复印件1份，只印有照片的一页；3、新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。 办理流程1、城镇居民(包括新生儿)到户籍所在社区医疗保险经办机构办理参保手续；2、属于西安市城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。3、机构受理审核后，对参保少儿的身份进行审核，确定家庭其他成员的参保情况，建立参保少儿档案。4、机构将符合参保条件的少儿信息录入到《西安市居民医保信息管理系统》中，并对录入信息进行核对。5、打印《居民医保证》加盖钢印、发放给家长或学校，而学校需要将医保证发放给在校学生。 西安儿童医疗保险怎么办理？如果是未入学儿童，家长应当携带材料前往医保经办机构办理参保手续；如果是在校学生，应当由学校集中登记，并前往医保经办机构办理手续。机构受理审核后，若是符合条件，将信息录入系统中，并发放医保证。

  保险知识 2020-10-18 13:48:20

• 临沂大病医疗保险包括哪些病

  临沂大病医疗保险包括哪些病？据了解，今年临沂医保体系中新增加了门诊类大病病种，其中新增加的共有糖尿病、癫痫、克罗恩病、帕金森病、重症肌无力等55类大病病种，下面是具体的介绍。 统筹大病白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、全身各系统恶性肿瘤、重度烧伤、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、股骨头坏死(行减压植骨手术后，行髋关节置换术前)、精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症)共计16类。 统筹慢性病糖尿病、消化性溃疡、类风湿关节炎、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进症(Graves病)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、帕金森病、重症肌无力、格林-巴利综合征、癫痫、系统性硬化病、银屑病、慢性病毒性肝炎(乙、丙型)、脑出血、脑梗死后遗症(生活部分自理者)、原发性高血压(2级，高危以上)、慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级)、结核病、苯丙酮尿症、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、冠状动脉旁路移植术后、颅内、颈内及椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架置入术后、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退症、骨髓移植术后、骨髓增生异常综合症、自体免疫性溶血性贫血、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化症、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、原发性醛固酮增多症、自身免疫性肝炎、脊髓空洞症、肺间质纤维化、干燥综合征、白癜风、溃疡性结肠炎、骨软化病、白塞病(BD)、大动脉炎(TA)、结节性多动脉炎(PAN)、显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)、血管性痴呆、克罗恩病、线粒体病共计55类。 临沂大病医疗保险包括哪些病？从上可知，临沂市大病医疗保险包括的病种有16类的原始门诊统筹大病，包括白血病、慢性肾功能衰竭、精神障碍等，还有后期新增加的55类统筹慢性病种，包括糖尿病、癫痫、克罗恩病等。

  保险知识 2020-10-20 16:13:11

• 吉安大病医疗保险报销多少钱

  参加吉安医保的市民最关心的就是大病医疗保险能报销多少钱了。那么，吉安医保大病医疗保险报销多少钱呢？一级医院起付线为100元，报销比例为医保范围内90%；二级医院起付线为200元，报销比例为医保范围内75%；三级医院起付线为300元，报销比例为医保范围内60%。 城镇居民医保报销比例分3个档次：一级医院起付线为100元，报销比例为医保范围内90%；二级医院起付线为200元，报销比例为医保范围内75%；三级医院起付线为300元，报销比例为医保范围内60%；市外医院起付线为300元，报销比例为医保范围内50%。 同时，提高年度最高支付限额，结合大病补充医疗保险将省本级医疗保险年度最高支付限额提高到30万元，其中将职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从5万元调整到6万元，将省本级大病补充医疗保险最高支付限额从20万元调整到24万元。 综上，吉安大病医疗保险报销多少钱？江西省本级医疗保险年度最高支付限额提高到30万元，医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，大病补充医疗保险最高支付限额为24万元。

  保险知识 2020-09-26 16:32:40

• 昭通大病医疗保险报销政策介绍

  大病医疗保险是居民在患重大疾病之后的一项基本保障，可以避免大病致贫的情况发生。目前昭通大病医疗保险的报销比例逐年提高，并且报销范围也在扩大，这是昭通医保对于维护社会稳定，保障昭通居民基本利益的一项重大政策。 1.2015年大病保险支付比例应达50%以上，费用越高报销比例越高；2016年起，州市级大病保险全面实施，统一筹资标准，实现城乡统筹。 2.按照《方案》，大病保险的保障对象为全体城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。具体来说，就是参保人患病发生医疗费用，经城乡居民基本医保报销后，个人负担的“合规医疗费用”还能用大病医疗保险再报一次，较以往相比，报销比例更高了。 3.《方案》明确，合规医疗费用原则上应在基本医保诊疗目录、药品目录以及服务设施支付标准范围基础上适当扩大范围，将部分大病治疗确需而未列入基本医保支付范围内的药品、诊疗项目纳入保障范围。基本医保按照病种、病组付费的政策范围内个人自付部分全部纳入合规医疗费用范围，合规医疗费用范围由各统筹地区确定，并逐步实现全省统一。 《方案》提出，各地应逐步提高支付比例，以避免家庭发生灾难性医疗支出为目标，合理确定起付线和封顶线，原居民医保和新农合单病种结算后个人自付部分按照大病保险分段报销比例执行。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，费用越高支付比例越高，并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高进行动态调整，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。 昭通大病医疗保险目前主要的目标是进一步缩小城乡差距，提高大病保障水平，在原有大病保险的基础上，将城镇居民大病保险和农村居民的新农合大病保险统一为城乡居民大病保险制度。农村居民和城镇居民大病保险待遇标准、筹资标准基本统一，全面实现城乡居民公平享受大病保险待遇。

  保险知识 2020-11-20 20:15:43

• 福建大病医疗保险补助有多少钱

  2016年福建省职工大病补助政策有新的利好消息，申请门槛自付标准从6000元降到5000元，补助标准调整为分8档定额补助，比原来有所提高。也就是说现在福建大病医疗保险中净自付标准达到5000元，就可以申请大病医保补助。 据统计，在2015年，全省共有248万职工参加医疗互助活动，比上年增加16万人，有8.3万人次获补助共计近1.2亿元。其中，1800多名职工获得大病补助，省总工会直接补助金额近300万元，已有职工拿到5万元的最高补助。 在去年政策的基础上，今年职工大病补助政策作了新调整，主要变化有三点。 申请门槛变低，净自付标准从6000元降到5000元。即指已参加医疗互助活动的职工，在2016年1月1日至12月31日（以职工出院发票时间为准），住院医保目录内的累计个人自付费用，在扣除参加工会职工医疗互助活动的“普通病补助”后，净自付仍然达到5000元（含5000元）以上的职工即可申请大病补助。 补助标准提高，由分4档按比例补助调整为分8档定额补助，省总工会补助金额根据净自付金额的多少相应变化，从1000元至5万元不等。省总工会要求，各设区、市县二级工会原则上要求进行配套补助。 增设农民工“大病补助”专项基金。活动格外关照农民工工会会员，符合条件的农民工在享受原有职工医疗互助“大病补助”专项资金规定的补助的基础上，每个档级补助标准再上浮30%，经费由省总工会解决。 此外，这一政策保持申请前提不变，申请大病补助的职工，必须一定是已经参加职工医疗互助的职工；补助上限不变，原则上职工申请大病补助的总额不超过5万元；补助周期不变，以年为补助周期，每年1月1日至12月31日，以职工出院发票日期为准。 小编提示：福建大病医疗保险补助是怎样规定的呢？已参加福建医保互助活动的职工，在2016年1月1日至12月31日，住院医保目录内的累计个人自付费用，在扣除参加工会职工医疗互助活动的“普通病补助”后，净自付仍然达到5000元以上的职工即可申请大病补助。

  保险知识 2020-11-25 03:30:43

• 医疗保险哪个保险公司好

  医保已经十分普及，但部分市民重视健康问题会选择购买商业医疗保险作为补充。那么，医疗保险哪个保险公司好？每家保险产品优势和价格不同，因此消费者需根据自己的需求选择，适合自己的才是最好的。 平安医疗保险，险种众多，包括普通型的医疗保险、意外伤害的医疗保险、住院的医疗保险以及手术医疗保险等等，可以为您提供健康保险计划、重大疾病保障等，适合所有人士进行投保。 中国人寿商业医疗保险保障十分全面，无论是因意外而导致的医疗费用，还是因疾病住院造成的医疗费用，都可以获得赔偿。同时，它的理赔服务优质，可以让消费者尽快拿到赔款，因而值得您信赖。 和同类型住院医疗保险相比，新华医疗险具有品牌知名度高、产品专业化程度高、保障范围全面等优势，并且和众多知名医疗机构均有合作，投保可以为被保险人带来优质的保险体验。另外，新华保险还根据参加社会医保和没有参加社会医保人群保障需求的不同，量身定制专属医疗保险产品，为被保险人提供更为周全的医疗保险服务。 太平人寿医疗保险种类十分齐全，涵盖重疾医疗险、长期护理医疗险以及住院医疗保险等等，从保险产品的属性上来分，太平人寿医疗保险又有消费型和返还型之分，通过多样化的保障组合来满足不同客户的健康医疗保障需求。并根据客户等级的不同，为其提供有针对性的健康关怀体验和健康尊享体验增值服务，让客户在享受保险保障的同时，能免费享受更多的健康服务。 医疗保险哪个保险公司好？其实每个保险公司的商业医疗保险都差不多，并没有什么好坏之分，最重要的是是否适合自己，只有适合自己的才是最好的。

  保险知识 2020-10-14 12:45:08

• 萍乡大病医疗保险包括哪些病

  各地区大病医疗保险具体包括的病种并不相同，那么，萍乡大病医疗保险包括哪些病？据了解，萍乡医保体系中规定的大病医疗保险包括的病种有恶性肿瘤门、慢性肾功能衰竭、血友病、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤等。 范围内的1、慢性肾功能衰竭门诊透析；2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；4、血友病专科门诊治疗；5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；6、地中海贫血专科门诊治疗；7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；8、其他大病等。 不在范围内的1、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；2、因交通事故造成伤害的；3、因本人违法造成伤害的；4、因责任事故造成食物中毒的；5、因自杀导致治疗的；6、其他情况。 萍乡大病医疗保险包括哪些病？从上可知，恶性肿瘤门、慢性肾功能衰竭、血友病、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤等病种都在大病医疗保险的范围之内。此外需要注意的是，属于患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发等情况均不在大病保障的范围内。

  保险知识 2020-10-25 17:56:44

• 鄂州大病医疗保险报销范围是什么

  鄂州大病医疗保险报销范围是什么？据了解，鄂州市大病医疗保险报销范围主要包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗和精神类大病治疗等。 大病医保报销范围1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3. 肾移植后的抗排异治疗。4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 不属于大病医保报销范围1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)；3. 因本人违法造成伤害的；4. 因责任事故引起食物中毒的；5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；6. 因医疗事故造成伤害的；7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 小编提示：鄂州大病医疗保险报销范围是什么？由上可知，鄂州市的大病医疗保险范围是有限的，对于因自杀、医疗事故、患职业病而产生的医疗费用是不予以大病医保报销补助的。因此建议市民可以适当选择一份保障全面的商业重疾险，以弥补大病医保的不足。

  保险知识 2020-10-15 14:15:07

• 太平卓越环球医疗保险计划有何特色？

  在保险市场上，高端医疗保险因具备高保障、保额高、高端服务等优势，而备受很多消费者的欢迎。其中，有不少消费者青睐选购太平卓越环球医疗保险计划，那么，该产品有何特色？ 中国太平推出的太平卓越环球医疗保险计划属国内顶级医疗保险。太平建业85周年之际限时回馈新老客户——凡在中国太平消费的产品规模保费达1万元的，均可购买此医疗产品。同时，“购买卓越医疗”的客户配偶和子女无须达到上述保费要求，即可直接投保卓越医疗，让每一位家庭成员共享高额医疗保障，可以说是刷遍全球的高端“医保卡”。 太平卓越环球医疗保险计划之产品特色1、突破社保极限：所有医疗费用报销不受社保额度、社保药品、社保医疗项目和医疗材料名录限制，保额范围内皆可报销。2、畅享特需医疗：全国范围内70多家网络医院任您选择，且多为特需医疗机构，让您畅享星级标准的尊贵医疗服务。3、三年保证续保：从第四年开始，每三年我们将作出一次核保评估，一旦通过，您即可享受连续三年的保证续保，即在此三年间，我们不会以任何理由拒绝您的续保申请。4、家人共享保障：全家只要有一人成为卓越客户，其配偶和子女皆可直接投保卓越医疗。高额医疗，全家共享。5、24小时医疗服务 ：24小时卓越医疗服务热线，随时待命，为您提供——医疗机构推荐、特需门诊预约及住院安排等全天候之医疗服务. 太平卓越环球医疗保险计划之保障责任1、住院医疗保险金：在保险期间内且本合同有效，如果被保险人因疾病或遭受意外伤害事故入住医院治疗，被保险人每次住院我们对实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。在指定医疗网络内的医院进行住院治疗，我们按其实际发生的住院医疗费用的90%承担给付责任;网络外的医院进行住院治疗，我们按其实际发生的住院医疗费用的70%承担给付责任。注:港、澳、台及境外就医我们不承担保险责任。2、二、住院前后门急诊保险金：被保险人在住院前7天(含住院当天)及出院后7天(含出院当天)内，因与住院治疗相同的原因经医院进行门急诊治疗，我们对实际发生的门急诊医疗费用按以上相同约定给付住院前后门急诊保险金。3、生育给付：在本合同保险期间内且本合同有效，住院医疗保险金和住院前后门急诊保险金在每个保单年度内的累计给付金额不超过您与我们约定的保单年度累计给付限额。注：如果被保险人按政府的规定取得补偿，或从其他社会福利机构、任何医疗保险、单位、个人给付取得补偿，我们仅对实际住院费用扣除被保险人取得的补偿后的剩余部分按第四条所述方式承担给付责任。本合同的保险期间为1年。4、保证三年续保：合同生效日起3个保单年度后，在每个三年区间27开始时，经我们审核同意，且您已交付续期保险费，则我们在该个三年区间内的每个本合同期满日自动办理相关续保手续，并且不得因为被保险人单个个体的健康状况而改变或免除我们所承担的保险责任。注续保时，被保险人年龄不应超过64周岁。交费宽限期为60天，在宽限期内发生保险事故，我们仍承担保险责任，但我们有权从给付的保险金中扣除当期应付而未付的保险费;超过宽限期仍未交费，合同效力终止。 太平卓越环球医疗保险计划之案例分享张先生，35周岁，投保“卓越人生”医疗保险，年交保费5229.00元，可续保至64岁。可享受以下利益：住院医疗保险金床位费最高2000元/天,医疗费400万/年,出院前后门诊住院前后7天内，因与住院相同原因发生的门急诊费用,网络内医院90%，网络外医院70%，以上费用每年最高赔付400万。 综上可知，太平卓越环球医疗保险计划具有突破社保极限、畅享特需医疗、三年保证续保等特色。此外，选购一份该产品，可以全家共享高额医疗，从而进一步缓解看病的经济压力。

  保险知识 2020-10-27 17:41:11

• 广元大病医疗保险报销多少钱

  广元市大病医疗保险报销多少钱？据了解，广元医保参保市民报销大病医保的具体数额是按照其大病的医疗费用高低来划分的，共分为三个档次，其中，在0.8-3万元档次的，可以报销掉50%的大病费用。 大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。 城乡居民个人负担的合规医疗费用超过8000元以上的部分,由大病保险经办机构分段计算、累计支付。0.8—3万元的部分报销50%,3—5万元的部分报销55%,5—10万元的部分报销65%,10万元以上的部分报销80%。 广元大病医疗保险报销多少钱？从上面不难看出，广元市大病医疗保险报销的额度分为四个档次，在0.8-3万元的报销50%，3-5万元的报销55%，5-10万元的报销65%，10万元以上的报销80%。即广元市的大病报销总体上不低于50%。

  保险知识 2020-10-06 21:35:13

• 林芝大病医疗保险报销范围是什么

  据悉，林芝大病医保报销是有范围规定的，只有符合报销标准的疾病才予以报销补助。那么，林芝大病医疗保险报销范围是什么？主要包括慢性肾功能衰竭门诊透析、血友病专科门诊治疗和颅内良性肿瘤专科门诊治疗等。 报销的范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析；2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；4、血友病专科门诊治疗；5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；6、地中海贫血专科门诊治疗；7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；8、其他大病等。 不能报销的范围1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3、因交通事故造成伤害的；4、因本人违法造成伤害的；5、因责任事故造成食物中毒的；6、因自杀导致治疗的；7、因医疗事故造成伤害的；8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 小编提示：林芝大病医疗保险报销范围是什么？主要包括再生障碍性贫血专科门诊治疗等门诊疾病。需要提醒大家的是，因自杀、交通事故、职业病等造成伤害的一些情况是不属于大病医疗保险报销范围，因此不享有补助福利。

  保险知识 2020-10-23 12:59:58

• 广西大病医疗保险政策介绍

  重大疾病往往给病人家庭带来巨大的经济压力，为此，广西医保局下发了《关于全面开展重特大疾病医疗救助工作的通知》。按照《通知》，特困供养人员等5类人员患有27种重特大疾病时，经各种保险补偿(报销)后，自付费用仍超过3万元的，能获得相应救助。 《通知》将救助对象分为五类人员，其中，一、二、三类人员是重特大疾病医疗救助的重点救助对象，四、五类人员由各地根据筹资情况逐步纳入救助范围。除此之外，对当年出生但出生时间超过基本医疗保险缴费期的新生儿(婴儿)，广西实行“母婴捆绑”政策，随符合重特大疾病医疗救助条件的母亲纳入重特大疾病救助(救助标准和封顶线视同一个人)。 救助并不是包完所有费用，而是对五类人员患有27个病种时，经基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险补偿(报销)后，一次诊疗过程或同一病种年度累计个人自负医疗费用仍超过3万元的，才可纳入重特大疾病医疗救助。 小编提示：广西大病医疗保险规定比如患肺癌的某重度残疾人，经各类保险补偿(报销)后，还需要自付5万元住院医疗费用。他可以先申请城乡困难群众住院医疗救助，获得1.5万元的补偿(报销)。这样一来，需要自掏腰包的3万元以内部分就只剩下1.5万元。

  保险知识 2020-11-28 22:11:55

• 益阳大病医疗保险报销流程是什么

  益阳大病医疗保险报销流程是什么？据了解，益阳医保参保市民报销大病医疗费用的流程会因报销的情况不同而有所差别，其中，市民在市内住院的，其报销大病医疗费用的流程为现场直接赔付，以下是详细介绍。 1、市内住院由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。报销时需要办理人提供的相关材料有个人的身份证、医保卡、就医证明、费用清单、收据等。 2、市外住院(1)外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地新农合定点医疗机构住院治疗；(2)出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。(3)经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。(4)已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市)合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。 益阳大病医疗保险报销的流程是什么？从上面可以知道，益阳市民在市内住院的报销大病医疗费用的流程为现场直接赔付，在市外住院的其大病费用的报销流程为个人先申请理赔，再经机构审核和确认，最后机构进行赔付即可。

  保险知识 2020-10-22 15:04:10

• 宁波大病医疗保险报销比例是什么

  宁波大病医保解决了群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。但是，市民最关心的就是大病医疗保险报销的金额。下面我们具体看看宁波大病医疗保险报销比例是什么？ 职工：住院医疗费用报销：起付标准：一级医院，800元；二级医院，1200元；三级医院，1600元；特殊病种门诊医疗费的起付标准为年度内累计1600元。报销比例：1、年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以下(含2倍)部分，由参保人员承担20%(退休人员承担15%，)，其余由统筹基金支付；2、年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以上至4倍以下(含4倍)部分，由参保人员承担15%(退休人员承担10%)，其余由统筹基金支付。特殊病种门诊医疗费报销：报销比例：年度内特殊病种门诊医疗费累计在1600元以上部分，由参保人员承担20%，统筹基金支付80%。注：参保人员住院和特殊病种门诊医疗费(含起付标准费用)，年度内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下(含15万元)部分，由参保人员承担10%，大病救助金支付90%，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。 居民：门诊医疗费用报销：三级医院就医，基金支付30%；社区医院就医，基金支付60%；其他医院就医，基金支付45%住院医疗费用报销：起付线以下：全部费用由本人支付；起付标准：三级医院900元 ；其他医院600元 ；社区医院300元；起付线至2万元(含)：(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院，基金支付73%；三级及其他医院住院，基金支付68%；(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院，基金支付85%；三级及其他医院住院，基金支付80%。2万元至4万元(含)：(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院，基金支付78%；三级及其他医院住院，基金支付73%；(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院，基金支付90%；三级及其他医院住院，基金支付85%。4万元至25万元(含)：(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院，基金支付83%；三级及其他医院住院，基金支付78%；(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院，基金支付95%；三级及其他医院住院，基金支付90%。特殊病种医疗费：(1)、老年居民和非从业人员：基金支付73%；(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：基金支付85%。 宁波大病医疗保险报销比例是什么？职工特殊病种门诊医疗费报销80%；住院医疗费用参保人员承担20%和15%，其余由统筹基金支付；居民特殊病种医疗费最高报销85%，住院医疗费用最高报销90%，门诊医疗费用最高报销60%。

  保险知识 2020-10-06 21:18:43

• 人人安康百万医疗保什么

  人人安康百万医疗保什么？主要提供一般医疗和恶性肿瘤保障，其中该产品的一般医疗保险金的年限额为100万元，年度免赔额1万元，恶性肿瘤医疗保额100万元，无免赔额。 1、住院费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。 2、特殊门诊医疗费用主要包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的抗排异治疗。 3、门诊手术费用主要包括门诊治疗发生的手术费用。 4、住院前后门急诊医疗费用包括住院符合保险责任的，住院前7日和出院后30日内的医疗费用。并且其赔付比例为100%，若被保险人以有社保身份参保，但未以社保身份就诊并结算的，保险金给付比例为60%。并且一旦确定罹患恶性肿瘤疾病的，会先在一般医疗保险责任下给付保险金，超过一般医疗保险金再在恶性肿瘤保险责任下对医疗费用按约定给付保险金，想当于患恶性肿瘤，保额可翻倍到200万。 人人安康百万医疗保什么？人保人人安康百万医疗保障全面，可提供各项住院费用即特殊门诊医疗费用，并且一旦罹患恶性肿瘤疾病，保额还可翻倍到200万。

  保险知识 2020-10-28 21:03:39

• 河北大病医疗保险包括哪些病

  得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，河北大病医疗保险为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接,《实施方案》中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。 国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病河北医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 小编提示：2013年起河北大病医疗保险保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

  保险知识 2020-09-24 17:32:14

• 商业大病医疗保险优势有哪些

  食品安全问题、空气污染问题都将影响人类健康，因此市民提前规划商业大病医疗保险是有必要的。那么，商业大病医疗保险优势有哪些？产品具有抵御风险、确诊即给付、专款专用以及人人适合等优势，下面我们看看详细的介绍。 抵御风险 人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。当前，重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上（还不包括恢复费用和误工费用），商业大病医疗保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。 确诊即给付 购买了商业大病医疗保险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。 专款专用 保险保障是一个过程，而非一个片段。在同一个条款下人人平等，商业大病医疗保险前期的保障功能，使得保险公司承担了巨大的风险机会，这是毋庸置疑的。因为重大疾病风险是不可预知的，谁也不能断言自己何时会得病，我们不能等自己第四个馒头吃饱后来埋怨不该吃前三个馒头，我们也不可能一上来就吃第四个馒头。 人人适合 社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。所以，对于没有医保的人来说，商业大病医疗保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，商业大病医疗保险可作为一种必要补充。 商业大病医疗保险优势有哪些？首先被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，都可获得保险公司的定额补偿；其次只要确诊的疾病在范围内，就可以获得给付；然后该产品时专款专用，针对性强；最后商业大病医疗保险人人都可以买，涵盖范围全面。

  保险知识 2020-09-26 09:56:25

• 赣州大病医疗保险报销多少钱

  赣州满足条件的市民申请大病医保报销时，最关心的就是保险的金额。那么，赣州大病医疗保险报销多少钱？居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。1.2万元以上一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。 居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。 个人负担的合规医疗费用超过1.2万元，低于10万元的部分给予50%补偿；10万元以上（含10万元），20万元以下的部分给予60%补偿；20万元以上（含20万元）的部分给予65%补偿。也就是说，报销比例最高可以达到65%，但一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。 以上是对赣州大病医疗保险报销多少钱的介绍，大病医保报销金额一年度是有最高额度限定的，因此，其保障存在不足，建议市民选购一份适合的重疾险，小编上产品种类多样，可以满足不同市民的需求。

  保险知识 2020-10-06 11:56:28

• 咸宁医保报销范围是什么

  2016咸宁医保报销的的范围是什么呢？报销范围具体包括普通门诊、大病门诊、住院、意外伤害、住院医疗费补助、生育、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩和大病保险这八项内容。以下具体介绍八项报销的范围。 1、普通门诊2、门诊大病“居民”包括恶性肿瘤放化疗（仅指放化疗，一般为6个月）、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。3、住院4、意外伤害“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。 5、住院医疗费补助6、生育符合生育规定的参保居民，应凭“湖北省民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“湖北省民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩8、大病保险参保人员在一个自然年度内（大学生为一个学年），发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用（下同），在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。 咸宁医保报销在进行意外伤害报销时应注意“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。

  保险知识 2020-11-21 00:53:58

• 商业险让医疗保险更保险

  今年起，上海已开始实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》，于是，人们再度提起了一个话题：有了居民医保，而且现在保障更全面了，我们还需要商业健康险吗？答案当然是肯定的—今年1月1日起，上海市已经开始正式实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》（简称《试行办法》）。该《试行办法》不仅覆盖人群广泛，让城镇各类无医保居民都有保可参，在制度上实现全覆盖，而且保障水平适宜，综合考虑疾病风险、各方承受能力，居民医保重点保住院，兼顾门诊医疗。更重要的是，由于政府给予普惠性补贴，个人为此仅需缴纳少量费用即可参与该医保计划（视年龄不同，最高需缴纳480元/年），确实是一项真正利于百姓的”惠民”政策。为此，近来不少朋友再度提起了一个老生常谈的话题：有了居民医保，而且现在保障更全面了，我们还需要商业健康险吗？答案显然是肯定的。保险业内人士表示，居民医保的初衷在于确保人人享有基本的医疗保障，市民如果需要有更为周全的保障，比如希望能挽回更多因疾病而带来的损失，保持正常生活水平，希望保障范围、医院以及用药选择方面更加广泛和灵活等要求，商业健康险则是必不可少的。目前随着政府医保政策的完善、不少用人单位对员工福利的提高，很多人都认为自己有了医保，再购买商业健康险会觉得浪费。其实，这是对医保以及商业险不同作用的理解所产生的误解。商业险扩大了保障范围据了解，虽然在境外发生的医疗费用，以及使用医保规定以外的药品，多数商业健康险也将其列为免赔范围，但目前市场上也有少数产品能做到给予相应的补偿《试行办法》第十条明确指出，在国外或者境外发生的医疗费用，居民医保基金是不予支付的。此外，在本市非定点医疗机构发生的医疗费用；不符合医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准规定的医疗费用；因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故所发生的医疗费用，以及依法应当由第三方承担的医疗费用，均是排除在医保基金支付的范围外。商业健康险则能对此有效地给予相应的保障。比如，中意人寿的”乐温馨”，规定被保险人自出境之日起90天内，对于在境外因急性病或意外事故入住医院实际发生的医疗费用中的可承保费用可以赔付，对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用，按80%进行补偿。此外，交通事故也属于居民医保免赔范围，因此商业意外险也是对此一个很好的补充。今年冬天的大雪造成了意外滑倒、摔倒、车祸的患者与日俱增。据不完全统计，其中80%是老年人，尤以女性居多，其他患者则多为年轻的上班族，他们都滑倒在上班的路上。医保只能支付50%至60%的费用，如有意外险作为补充，则不仅可以弥补医药费用开支，而且对于骨折、残疾等进行赔偿。两者结合有助看病效率参保人员如果仅仅是患了类似感冒发烧之类的小毛病，的确没必要到大医院排队去诊断，社区医院基本可以胜任《试行办法》鼓励参保人员门诊可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或一级医院）就医；因病情需要转诊到二、三级医院就医的，须在社区卫生服务中心办理转诊。一般而言，商业健康险从风险管控的角度考虑，指定医院大多是二、三级以上的医院。表面上看，和居民医保有点矛盾。其实，参保人员如果仅仅是患了类似感冒发烧之类的小毛病，的确没必要到大医院排队去诊断，社区医院基本可以胜任。因此从效率角度看，这样做也是更合理安排了患者和医院的供求关系，而且小病小痛，往往也不在保险公司赔付的范围内。如果患有重病，则可以通过转诊到商业保险指定医院，既能享受医保，也能得到商业保险的相应赔付。商业保险能降低损失对于患者来说，如果因意外而引起的门急诊费用，完全可以在医保基金扣除50%后，剩余部分继续由商业保险来赔付，因此可以大大降低自己实际支出的费用《试行办法》规定，超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。1000元起付线是否过高，近日已有不少相关报道见诸媒体。事实上，虽然普通疾病的门急诊医疗费对于个险来说目前仍不予补偿，但意外门急诊医疗费则多数产品都能赔偿，而不同产品的免赔额也不尽相同。对于患者来说，如果因意外而引起的门急诊费用，完全可以在医保基金扣除50%后，剩余部分（包括医保不予支付的1000元起付线）继续由商业保险来赔付，具体视各个产品的赔付比例和免赔额不同而定，因此可以大大降低自己实际支出的费用。此外，如果住院的话，医保能支付50%-70%的费用（视年龄而定），但其他费用和损失都是自行承担。但如果患者还同时购买了住院津贴保险，则可以根据实际住院天数获得一定金额的补偿，也能一定程度上弥补因住院而产生的护理费、缺工请假的损失等。重大疾病需要商业保险商业的重疾险是给付型的，一旦患者诊断明确，完全可以在治疗前或治疗初期，就拿到应得的全部理赔金，以此来弥补医保支付后的剩余部分，或购买自费药品《试行办法》的官方解释中提到，参保人员持卡就医所发生的医疗费用，应由居民医保基金支付的部分由医院记账结算，其余部分由个人现金支付。在居民医保实施初期，由于时间紧，部分参保人员一时不能持卡就医，只能现金支付医疗费后再报销。一般重大疾病都需要大笔诊断治疗费用，即使医保按规定比例进行支付后，剩余部分也是不小的负担。而且，有4种情况下，是患者必须全额支付后，凭发票去报销的，这样或许更加造成患者及家庭资金的周转不便。这4种情况分别是1、未携带就医凭证或未办理转诊手续，在本市医保定点医院急诊发生的医疗费用；2、暂未领到就医凭证，在医保待遇享受期内发生的医疗费用；3、在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用；4、办理相关手续后，在外省市发生的符合规定的医疗费用。商业的重疾险是给付型的，一旦患者诊断明确，完全可以在治疗前或治疗初期，就拿到应得的全部理赔金，以此来弥补医保支付后的剩余部分，或购买自费药品。

  保险知识 2020-11-23 05:55:28