新农合报销范围及标准 不属新农合报销范围
新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。那么新农合报销范围及标准是什么?哪些又是不属于新农合报销范围的呢?
新农合报销范围及标准:
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。
(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。
确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。
具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。
不属新农合报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
综上所述可知,参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。不过,大家需要注意的是,车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故等的医疗费用不属于新农合报销范围。
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医疗保险的承保范围
医疗保险的推广与应用不仅保障了老百姓的健康,减轻患者家庭的经济负担,更体现了国家社会医疗保障体系的优越性,但仍有部分人不清楚医疗保险的范围,这里小编为您讲解。 医疗保险的范围是指保险人与被保险人之间达成的一种书面协议,对具体的事项列出具体内容,以确定哪些是属于医疗保险范围内,哪些是属于医疗保险范围之外。如果被保险人在健康方面出了问题,在范围内的就可以享受医疗保险,否则,被保险人将不能享受医疗保险的待遇。一般来说,医疗保险的范围还是很广的,它所报销的医疗费是病人在治病期间产生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。广义的医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。 医疗保险主要表现形式1.保险人为一定的人群提供保险。2.保险人不为某些人群提供保险。3.保险人为被保险人支付一定比例的医疗费用或者从某个费用水平开始支付。4.保险人不予支付某一数额以上的医疗费用。5.保险人为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用。6.保险人不为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用。7.保险人为被保险人免费(或部分免费)提供一定数量一定类型的医疗服务项目。8.保险人不为被保险人免费(或部分免费)提供某些医疗服务项目。在实际操作中,具体的某个医疗保险制度并不会只采用上述的一种形式来确定医疗保险范围,而是结合几种形式来确定医疗保险范围。总的来说,保险人对被保险人承担的责任都在一定的范围内,也就是说其所承担的责任是有限而不是无限的。 确定医疗保险范围的意义(一)首先,医疗保险费的测算和筹集是建立在一定医疗保险范围基础上的。(二)其次,医疗保险基金的使用及运营也是建立在一定医疗保险范围基础上的,明确的医疗保险范围有助于保证医疗保险基金收支平衡或收大于支。(三)再次,明确的医疗保险范围有助于医疗费用的使用和补偿公正合理,保证医疗机构的信誉度,增加医疗保险机构的竞争力。同时,医疗保险范围也是保险产品吸引力的体现。 确定医疗保险范围的原则(一)确定医疗保险范围时要考虑医疗保险举办的目的。(二)确定医疗保险范围时要满足被保险人的医疗保险需求,既满足被保险人的健康需要,也要符合被保险人对保险费的支付能力。(三)确定医疗保险范围时要充分考虑医疗服务的供给状况。(四)医疗保险要随着医疗保险目的的改变、被保险人的需要和支付能力以及医疗服务提供状况的改变而不断发展变化。 确定医疗保险范围的程序(一)明确医疗保险目的。(二)了解当地居民(或保险拟覆盖人群)的基本情况:1社会经济人口特征2医疗保险需要状况(1)疾病风险发生概率:通常使用慢性病患病率、两周患病率、失能率、疾病别发病率、疾病别患病率等各项指标来表示。(2)卫生服务利用情况:通常使用两周就诊率和年住院率分别表示人们对门诊服务和住院服务的利用情况。(3)疾病风险造成的经济损失:可以用卫生费用来表示,比如家庭年卫生支出、门诊次均费用、住院次均费用、病种费用等来表示。(4)保险意识:可以通过有关调查来了解人群的保险意识,比如人们是否知道保险,是否了解保险的作用,是否会购买保险等。(3)政府、企业和居民对医疗保险的支付能力:通过了解政府、企业和居民是否因为购买医疗保险而影响了更为重要的支出来判断他们对医疗保险的支付能力。(三)了解卫生服务供给状况:包括医疗机构的基本情况、业务开展情况、收支状况、各种疾病治疗流程、各项服务收费标准、各项服务实际成本等。(四)了解其他医疗保险制度或其他保险(或保障)制度的提供情况:明确各部门或各制度的职责分工,充分考虑不同制度之间的协调运作与配合,既要给被保险人提供最大的保障,又要使资金不被浪费,这一点对于社会医疗保险来说尤其重要。(五)确定医疗保险范围:设计医疗保险范围备选方案,分析评价各个方案的可行性、有效性和优缺点,选择适宜方案作为最终医疗保险范围。 以上就是对医疗保险范围的表现形式、意义、原则、程序等的讲解,如果您还有不明白的地方,可以选择登陆小编官方网站获取更详细的信息。
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广东城乡居保个人缴费标准十档调为九档真的吗
记者从广东省人社厅获悉,为进一步完善省城乡居民基本养老保险(简称“城乡居保”)制度,该厅对《广东省城乡居民基本养老保险实施办法》进行修订,并对外征求意见,时间截至8月21日。根据征求意见稿,城乡居保个人缴费标准将由十档调整为九档。 个人缴费标准拟分180元~4800元九个档次 2014年省政府颁布《广东省城乡居民基本养老保险实施办法》(粤府〔2014〕37号,简称“37号文”)以来,国家和省在城乡居民基本养老保险建立待遇确定和基础养老金正常调整机制、政府为贫困人员代缴养老保险费、基本公共服务领域省级与市县共同财政事权和支出责任划分、保险费征收模式等政策进行了一系列改革,为进一步完善广东省城乡居民基本养老保险制度,拟对37号文进行修订。 根据征求意见稿,城乡居保实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。年满16周岁(不含在校学生),具有广东省户籍,不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,可在户籍地自愿参加城乡居民基本养老保险。 城乡居保的筹资方式是个人缴费、集体补助、政府补贴、社会捐助相结合。 征求意见稿拟调整个人缴费。现行规定(即37号文)为:缴费标准设为每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元十个档次。参保人可以自主选择其中一个档次,按年、季度或月的方式缴费,多缴多得。在一个自然年度内,参保人只能选择一种缴费方式和缴费标准。 而征求意见稿拟规定,个人缴费标准设为每年180元、240元、360元、600元、900元、1200元、1800元、3600元、4800元九个档次。参保人可以自主选择其中一个档次缴费。 (下转10版) (紧接1版)在一个自然年度内,参保人只能选择一个缴费标准。 建档立卡未标注脱贫人员、低保对象、特困人员、重度残疾人和精神智力残疾人等困难群体可选择按每年120元标准缴费。由地级以上市、县(市、区)人民政府按不低于每人每年120元标准代缴部分或全部养老保险费,并给予不低于每人每年30元政府缴费补贴。困难群体选择按每年180元及以上标准缴费的,除当地人民政府按规定标准代缴部分,其他费用由个人自行负担;政府缴费补贴按实际缴费(含代缴)档次的标准执行。 各地级以上市人民政府可根据本地实际增设缴费档次,确定缴费方式。最高缴费档次标准原则上不超过当地灵活就业人员参加企业职工基本养老保险按缴费工资基数下限计算的年缴费额。集体补助的规定没有变化。 政府补贴方面,征求意见稿拟规定,各级人民政府对参保人缴费给予补贴,对选择低档次标准(每年180元-360元)缴费的,补贴标准不低于每人每年30元;对选择较高档次标准(每年600元及以上)缴费的,补贴标准不低于每人每年60元。 年满60周岁但累计缴费年限不够的可申请逐年缴费 城乡居保待遇包括基础养老金和个人账户养老金。根据征求意见稿,参保人达到条件,且未按月领取职工基本养老保险待遇以及国家规定的其他基本养老保障待遇的,可以按月领取养老保险待遇,比如年满60周岁,累计缴费年限满15年的。 参保人年满60周岁但累计缴费年限没有达到规定缴费年限的(含按国家城乡基本养老保险制度衔接办法合并计算的城镇职工基本养老保险缴费年限),可申请继续逐年缴费,并享受相应的政府缴费补贴。逐年缴费至65周岁仍然没有达到规定缴费年限的,可以一次性缴纳养老保险费至规定的缴费年限后,按月领取养老保险待遇,但一次性缴费不享受政府缴费补贴。 参保人年满60周岁、累计缴费年限没有达到规定缴费年限,不继续缴费(含一次性缴费)的,经本人书面申请,可不领取基础养老金,按月领取个人账户养老金至个人账户储存额发完为止;也可经本人书面申请,一次性领取个人账户储存额,终止城乡居民基本养老保险关系。 基础养老金由中央和地方政府确定标准并全额支付给符合领取条件的参保人。参保人累计缴费年限超过15年的(含合并计算的缴费年限),超过15年的部分,每增加1年每月加发不少于3元的基础养老金,所需资金由市、县(市、区)人民政府负担。各地还可适当提高年满65周岁及以上参保人的基础养老金标准。加发的基础养老金所需资金,由市、县(市、区)人民政府负担。
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常州失业保险金领取标准是什么
常州失业保险金领取标准是什么?缴费不满10年的,按照失业人员失业前12个月月平均缴费基数的40%确定;缴费满10年不满20年的,按照平均缴费基数的45%确定;缴费20年以上的,按照平均缴费基数的50%确定。 符合申领失业保险金条件的失业人员可按月领取失业保险金,失业前所在单位和本人足额缴纳失业保险费的,缴费每满1年享受2个月失业保险金,但最长领取期限不超过24个月。根据《社会保险法》及《江苏省失业保险规定》,自2016年7月1日起,我市的失业保险核定标准为:1.缴费不满10年的,按照失业人员失业前12个月月平均缴费基数的40%确定;2.缴费满10年不满20年的,按照失业人员失业前12个月月平均缴费基数的45%确定;3.缴费20年以上的,按照失业人员失业前12个月月平均缴费基数的50%确定。 失业保险金最高不得超过当地最低工资标准,最低不得低于当地居民最低生活保障标准的1.3倍。失业人员领取失业保险待遇后重新就业的,再次失业时,缴费时间重新计算,领取失业保险金期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,但最长不得超过24个月。 以上是对常州失业保险金领取标准的介绍,失业保险金最高不得超过当地最低工资标准,最低不得低于当地居民最低生活保障标准的1.3倍。并且领取时间最长不得超过24个月。
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自热火锅成新网红 发热包破损频发投诉
自热火锅成新网红 发热包破损频发投诉 市场急速膨胀导致发热技术良莠不齐 专家呼吁提高门槛制定行业标准 在直播带货的风潮下,便利、个性化的自热方便类产品备受消费者青睐。除了海底捞、小龙坎等传统的火锅品牌推出旗下方便火锅产品,良品铺子、三只松鼠等休闲食品企业也积极布局,自热火锅行业呈井喷式发展的背后,最大的挑战是安全问题,发热包质量参差不齐导致的爆炸事件时有发生,引发消费者通过各种网络渠道进行投诉。 发热包受热破损引发投诉多 自热火锅也叫懒人火锅,是食品圈的新网红。公开数据显示,2015-2018年,自热火锅市场规模由2.3亿元增至44.9亿元。随着自热火锅的不断推广,预计2020年市场规模将近70亿元。 在自热火锅井喷式发展的同时,发热包的质量安全问题也不断浮出水面。一位匿名用户在5月2日通过黑猫投诉平台向自嗨锅官方微博反映:“在超市买了一个自嗨锅,按照正常流程加热了一段时间以后打开发现发热包炸了,里面的白色物质都溢出来了,上网查了一下发现如果误食可能会有生命危险,希望能给个解释。” 另一位匿名用户5月9日同样反映:“一共买了四盒,就开了两盒吃,其中一个鱼香肉丝饭吃到一半的时候才发现下面发热包破了,下面溅的都是石灰粉,看着都恶心,更何况我还吃了一半饭,这件事该怎么解决?”北青报记者注意到,这条投诉目前仍在“处理中”。 与上述消费者食用前及时发现发热包破损不同,根据黑猫平台投诉记录显示,仅3月份至今已出现多起用户反映误食了混入发热包原料的食材。用户“7378785126”在4月11日向黑猫投诉平台反映:“按商家指引加入冷水加热约15分钟,自嗨锅加热后发热包破损导致误食引起肚子跟喉咙不适。碗盖和碗沿有很多白色物体,我以为是正常情况,所以没有想太多,吃完在收拾的时候才发现是发热包破损导致碗底堆积了很多白色物体。最搞笑的是商家让我喝点酸奶解决。” 还有一位用户在今年3月22日匿名投诉称:“年前买的自嗨锅,由于疫情没在家,所以现在才食用,按照操作步骤完成以后准备食用,却发现加热包爆了,孩子不小心误食了,现在嗓子红肿 。”这位用户还向黑猫平台出具了就医记录。 此外,另一位用户在3月24日反映,自己在超市购买一个自嗨锅,按照说明书步骤正常操作,加热完成后打开盖子发现里面有许多白色粉末物质,“以为是米饭煮开后正常情况,食用过后准备丢弃才发现发热包破损,白色粉末原来是发热包破损溢出的物质,可我已经误食进去了。目前自嗨锅官方客服电话无法打通,我需要了解:1.为何我按照说明书正常步骤操作会出现发热包破损情况?是否对发热包质检合格?2.我已误食,请问如何处理?谢谢。” 在黑猫投诉平台上,北青报记者搜索“自嗨锅”显示有43条记录,其中有26起投诉围绕“自嗨锅”在加热后出现发热包破损,或是吃出头发等异物的问题。除了黑猫平台,抖音上也有消费者向直播平台投诉类似问题。昨天,北青报记者就此类相关问题向自嗨锅品牌方求证,截至发稿前尚未获得相关回复。 市场急速扩张 发热技术良莠不齐 北青报记者注意到,市场上的自热方便火锅主要是由食材、食材锅、锅盖、外锅和发热包组成。其加热原理是利用发热包内的铝粉、氧化钙、碳酸钠等物质与水接触,释放出热量,从而使得上层食材锅内的食物吸收热量后温度升高。 在自热食品行业规模不断扩大的同时,各地生产发热包原料的供应商也出现良莠不齐的局面。 自2008年开始研发发热包专利技术的南昌蒸鼎技术开发公司总经理闵云国介绍,目前国内生产发热包的企业大约有20多家,“正规厂家出产的发热包要经过缝合、震动、旋转等多项检测。一个发热包只卖几毛钱,平均下来厂家每个只挣几分钱,所以很多小工厂并不会真正送检,我们行业内把这些未经任何检验的厂家称作‘小作坊’。” 他透露,江西省拿到环保审批手续的正规军屈指可数,“我们工厂装了很多吸尘管道才得到环保批准手续,但其他小厂家都是没有环保手续的小作坊。遇到相关部门检查,一听到风声厂家就马上关门。” 闵云国介绍,他也经常会接到消费者投诉发热包破裂的问题,“发热包裂开后,白乎乎一片确实会引发消费者恐惧心理,甚至出现过消费者误食混入发热包原料的菜品,造成口腔被灼伤的情况。” 实际上,作为国家“十三五”重点研发计划,提升和解决自热食品技术研究课题早已被立项,“经过来自中国农业大学、科技部、中粮、三全等20多家核心单位技术骨干的研究,新一批发热技术革新成果马上就能投产。”闵云国透露,该项新技术可以把发热包从发热15分钟降低至8分钟、减轻克重,达到减少产生氢气的目的,以及避免发热包爆裂等问题。 产业门槛低 专家呼吁制定标准 北青报记者注意到,由于目前市面上的自热食品普遍缺乏统一的安全标准,尤其是发热包执行标准,导致有产品并未明确标注执行标准。虽然今年3月15日中国质量万里行促进会发布了《自热方便食品标准》团体标准,但尚未形成统一规范的行业安全标准。而且,目前仍有不少相关企业并未遵循以上团体标准,依然沿用自己制定的执行标准。上海市消委会此前也表示,关于该类产品本身及其内含发热包的安全管理问题,当前尚未出台相关国家及行业标准予以规范。 据中国食品产业分析师朱丹蓬介绍,自热食品都是通过化学反应让产品升温,操作没有安全性保障,且行业缺乏国家标准。“自热火锅在疫情的推动下得到了高速发展,是一个阶段性的红利。”朱丹蓬表示,未来随着宅经济逐步深化,自热火锅有一定的市场,但在国标还没出台之前,市场规模以及增速都将控制在一定范围之内。 另据已获得科技部专项项目资金支持的南昌“蒸鼎”总经理闵云国介绍,中国农大以及海底捞、三全等自发热龙头企业都在酝酿起草行业标准,“我们要团结起来,才能推动整个行业良性发展。”(记者 李佳) 原标题:自热火锅成新网红 发热包破损频发投诉 值班主任:田艳敏
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旅游意外伤害保险投保范围与保险责任
尽管目前外出旅游已经成为很多人放松自我的一大方式,但面对旅途中的各种风险,您很有必要办理一份旅游意外伤害保险。据悉,该产品保障范围较为广泛,一般因意外残疾、意外身故等造成的医疗费用,都可以获得保险公司赔偿。 投保范围一、中华人民共和国境内的旅行社组织的旅游团队的全体成员,包括旅游者及旅行社派出的为旅游者提供服务的导游、领队人员,均可作为被保险人参加该保险。二、具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。 保险责任在合同保险责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:一、意外身故保险责任:因该意外事故导致身故,保险公司按合同约定的保险金额给付意外身故保险金,同时合同对该被保险人的保险责任终止。二、意外残疾保险责任:因该意外事故导致身体残疾,保险公司根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表的规定给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的,保险公司根据被保险人在第一百八十日时的身体状况,对其进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。三、意外医疗保险责任:被保险人在合同有效期内因遭受意外伤害事故在保险公司指定或认可的医院治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入保险公司指定或认可的医院治疗),保险公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除100元以后按90%给付意外医疗保险金。 旅游意外伤害保险是保险公司推出的一款针对外出旅游的保险产品,旅游者、导游、领队人员均可办理。一般来说,该产品可以为意外身故、意外残疾、意外医疗等提供保障,但要注意的是,因原有慢性病发作导致的医疗费用不属于保障范围。
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2020四川成都社保最低缴存标准
在日常的生活与工作中,人们对于成都社保最低缴存标准也是着重关注的,许多人可能只是对其有一定的了解,但是对其具体是怎样的,可能还不太清楚,接下来就由小编为大家带来关于成都社保最低缴存标准的解答,希望对大家有所帮助。 一、成都市社保最低缴存标准 成都2019年养老保险最低缴纳基数2697元,医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险缴费基数为3236元,具体规定如下:
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家财险的保障范围越来越全面
随着家庭财产的增加,人们对家财险越来越关注。各个保险公司根据消费者的保障需求有针对性地开发家财险产品,如今家财险的保障范围越来越全面。 家财险属于短期险种,一年交费一次,大体分为基本保障型家财险和附加保障型家财险两类。如今,随着客户需求越来越多元化,家财险的保障范围也越来越全面。如平安家居综合保障计划”保险产品产品涵盖三重保障,包括家居财物保障、房屋主体保障、意外保障。 家财险的保障范围越来越全面,家居财物保障为被保险人及其家人随身财产在全国任意地点及家居财物提供保障,其保障的对象包括但不限于现金、珠宝、手表、便携式电子设备、皮草等,而家居财物因火灾、爆炸、自然灾害、水管漏水或破裂、室内被盗抢、室外抢劫等意外事故导致的损失,也可以通过家居财物保障来弥补。家财险的保障范围越来越全面,在房屋主体保障中,投保人可根据房产价值及风险判断,自行设置保额。意外保障则可以保障被保险人及其家人发生意外事故导致的死亡、伤残及烫烧伤所产生的医疗费用。 家财险的保障范围越来越全面,这将在很大程度上保障广大保险消费者的切实利益,激发了消费者投保家财险的积极性。广大保险消费者很有必要为家庭添一份家财险。
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家财险的保障范围越来越全面
随着家庭财产的增加,人们对家财险越来越关注。各个保险公司根据消费者的保障需求有针对性地开发家财险产品,如今家财险的保障范围越来越全面。 家财险属于短期险种,一年交费一次,大体分为基本保障型家财险和附加保障型家财险两类。如今,随着客户需求越来越多元化,家财险的保障范围也越来越全面。如平安家居综合保障计划”保险产品产品涵盖三重保障,包括家居财物保障、房屋主体保障、意外保障。 家财险的保障范围越来越全面,家居财物保障为被保险人及其家人随身财产在全国任意地点及家居财物提供保障,其保障的对象包括但不限于现金、珠宝、手表、便携式电子设备、皮草等,而家居财物因火灾、爆炸、自然灾害、水管漏水或破裂、室内被盗抢、室外抢劫等意外事故导致的损失,也可以通过家居财物保障来弥补。家财险的保障范围越来越全面,在房屋主体保障中,投保人可根据房产价值及风险判断,自行设置保额。意外保障则可以保障被保险人及其家人发生意外事故导致的死亡、伤残及烫烧伤所产生的医疗费用。 家财险的保障范围越来越全面,这将在很大程度上保障广大保险消费者的切实利益,激发了消费者投保家财险的积极性。广大保险消费者很有必要为家庭添一份家财险。