1. 黄冈热线首页
  2. 乐活
  3. 实时热点

医院是否会存在滥用检查的现象?

这个问题问得很尖锐,回答起来也极富挑战,所以以下观点,仅供参考。

医院是否会存在滥用检查的现象?

滥用检查是医患矛盾的热点之一

无疑,滥用检查既是医患矛盾的热点之一,也是主管部门重点查处违规行为,也就是说医院滥用检查的行为是存在的,而且属于重点查处范围。

但是,作为患者一方,我们也要分清,什么情况下的检查属于滥用检查?什么情况下的检查是合理检查?否则,患者不仅无法进行正当维权,而且还会引发无谓的医患矛盾。

滥用检查的法律法规

去医院,挂号看病,医生开具检查项目单,这是一件很正常的事情。

如今,哪怕一家最小规模的综合性医院,几乎所有科室,如内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科等等,都有相应的仪器检查项目。

不仅科室检查多,而且仪器检查项目也很多,大大小小,上百种以上,最常见的就有各种影像器械检查,如多普勒超声检查、DR检查、不同CT的检查以及各种生化检测仪器等等。

那么,这么多五花八门,看了眼花缭乱的检查,如何鉴别合理的检查呢?

目前这项规定基本属于各地卫健主管部门制定的规范性文件,或者医院内部文件来规定。国家层面的法律法规,如《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等等,均未对此作出具体明确的规定。

医院是否会存在滥用检查的现象?

如何判断是否属于滥用检查?

那么,我们如何判断是否属于滥用检查呢?我认为可以通过以下4个方面来分析、判断:

1.检查项目要以临床诊断、治疗为目的;

这一点很好理解,比如一个病毒性感冒初期患者,正常情况下,合理的检查顶多是做一个血常规,如果让患者做CT检查,就涉嫌不合理检查。

2.检查项目要与临床诊断、诊疗相匹配;

这一点比较隐蔽,比如一个病毒性感冒中期年轻患者,除了一些感冒典型症状以外,发现两肺有一些轻微肺啰音,那么,谨慎起见,让患者拍一个DR胸片应当是合理的检查,相反,在没有其他肺部指征情况下,直接让患者去做螺旋CT,就涉嫌不合理检查。

医院是否会存在滥用检查的现象?

3.检查项目要综合考虑患者的医疗负担。

这一点争议较大,医生会认为如果过分考虑患者的医疗负担,而省去应该做的检查,是对患者的不负责任,这不是医生应该考虑的事情。

但我不这样看,比如一个52岁的男性患者,处于不稳定就业状态,有吸烟、饮酒史,现已戒烟限酒,来做年度例行体检,连续2年做了低剂量螺旋肺部CT,结论是两肺多发小结节,建议随访。

对于这样的体检人,如果近期没有肺部指征,一般不需要年年做CT,拍一个DR胸片即可,节省开支,减少一些负担。

4.检查项目应当谨慎重新检查

在医患纠纷中,我们经常听到重复,上一家医院刚做的全套检查,到这家医院,全部重来一遍;甚至在同一家医院,上一次影像检查不到一个月,又要检查拍CT等等,这些重复检查的情形经常发生。

当然,重复检查是肯定不对的,但是对于重新检查,却不能一概而论 ,尤其对于转诊后的重新检查,更是要具体问题具体分析。

首选,转诊后需要做重新检查的最大的理由是:不同医院,仪器设备和人员资历不尽相同,会带来诊断上的误差。

其次,同一医院,先后两次重新检查的最大理由是:有些病情发展迅速和/或病人的状态变化较大,因而尽管两次检查的间隔时间不长,但是还是需要重新复查。

总结:判断一个检查是否属于滥用检查,至少要看4个方面。

你同意我的观点吗?


确实有滥开检查的情况存在,但这个问题的关键是看怎么界定“滥用”

不同的人站在不同立场上对“滥用”这个词的界定是不一样的。

站在患者的角度,可能做了化验检查,花了钱,没发现异常,或者做了几个不同的检查,才发现得了什么病,就觉得只有这个检查是有用的,其他检查都是“滥用”。

站在医生的角度,检查可以帮助诊断和鉴别诊断,一方面可以保证诊断正确率,另一方面,出现医疗事故或打官司的时候,可以给自己提供证据。之前看到一个新闻,说一个小伙子拔牙,结果他有白血病,后来感染去世了。如果当时这个医生给他做个血常规的检查,就可以避免这场医疗事故了。他拔了几千颗牙,没做血常规,都没事儿,但赶上一个这样的病人,说不定以后他所有的病人拔牙之前都要做血常规。这算不算滥开检查呢?

还有所有住院患者都要做三大常规,确实可以发现很多早期病变,而且费用不高,是性价比非常高的检查。我大爷就是因为骨折住院,做了便常规,发现的直肠癌,早期手术切除后,效果非常好。

站在医院的角度检查是医院收入的重要组成部分,药品加成取消后,单纯靠增加的医师服务费很难弥补缺口,医院总要先活下去,才能提供医疗服务。

所以,是否滥用,滥用的程度,不同的人站在不同的角度上看是不一样的。


针对这个可以这么一说基本没有一家医院不滥用过度检查的,因为检查收入是最快的和一本万利的,我经常看到有的病人明明是一个明确的不能在明确的疾病但是到了医院基本还是少不了一顿检查,这基本成了医院的惯例,说不中听得就是潜规则,而现代仪器也把无数医生已经变成了没有独立思考能力的医生,基本医生干的活就是看病靠仪器,自己就是一个药品推销员对症开药就行了,这样的医生说白了不可能成为真正的好医生,心思就没在患者身上。

而且现在的大多医生都是西医,西医大夫考虑问题不像中医是从整体考虑的,比如你一个头晕,有的医生就让你做脑ct,脑血管检查,脑核磁只考虑头部除了问题,小编以前就经历过,然后检查完了说你脑没问题说你可能是紧张了,你说没有紧张就是头晕他在说不行你来个全身检查,结果又没问题好了你没病都是神经病想的太多了,却不知头懵可能是颈椎除了问题或者寰枢椎除了问题,除非你找到有经验的这方面专科大夫,不然别的大夫是不会考虑到原来颈椎有问题,可以会引起各种症状!

在说一个我以前看病遇到的一位大妈,因为经常久坐打牌突然引起胳膊巨疼,后拉到医院主治大夫问了病史说患者是糖尿病并发症引起,要患者赶紧准备钱手术截肢要,结果最后她女儿不放心就又问了一个做正骨的大夫片子一看说是颈椎引起的,然后把这位大娘做了几次正骨牵引就好了很多,说着幸亏没听医生的话不然花几万遭罪不说,胳膊截肢了以后就要废了。

所以现在的医生特别西医考虑问题不够严谨,有的就是为了多开检查多开药,因为他们都有任务完不成要扣奖金所以就要想办法造成业绩才不会被扣钱

医院是否会存在滥用检查的现象?


大家好,我是一名泌尿外科医生,平时看的比较多的疾病就是结石、肿瘤、外伤畸形和炎症感染类的疾病,而隐私性比较强的男科和生殖类的一些疾病,也属于我们的诊疗范畴。那我为什么要来回答这个问题呢?拿我们平时经常诊疗的男科病来说,这个疾病现在可以说是高发病,民营医院的男性专科更是在国内“遍地开花”,但需求多,由此衍生的乱象也就比较多了。站在患者的角度,就会思考医院会不会滥用检查项目和过度医疗的行为比较多?比如男科病中的包皮包茎、前列腺炎和性功能障碍等疾病大部分都是门诊自费,没有医保,很多患者会产生滥用检查和过度治疗的情况。

医院是否会存在滥用检查的现象?

那到底事实是不是这样呢?今天我就来和大家通俗易懂的聊一聊这个问题。

首先,不管是医院的什么科室,看的是什么病种,大家都要明白一个道理:医生看病必须遵守疾病的基本临床诊疗路径,临床路径是是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。

医院是否会存在滥用检查的现象?

通俗来理解,临床诊疗路径是临床医学对疾病治疗的“指导性的共识”,路径要求了针对什么疾病需要做什么检查,需要先做哪个检查、后做哪个检查,哪个检查可以不做,治疗要怎么用药,用药需要多久等等内容,除非有特殊原因,否则医生不能随便违背“临床路径”,自己想怎么治就怎么治。为了更好的理解临床诊疗路径,我先打3个比方:

医院是否会存在滥用检查的现象?

1、 一个肾结石腰痛的患者,如果医生通过现病史和体征排除了其他身体系统疾病,那么仅仅针对现有的主诉来说,正常的诊疗路径,医生需要知道患者的结石在肾脏的什么部位?结石大小有多大?有没有引起肾积水或者肾功能问题?而要解决这些问题,对应的检查项目泌尿系超声波检查和肾功血检就能给出“答案”,而这个“解题思路”就关系到了“诊疗路径”,医生并不能“自我遐想”,跳出诊疗路径的范围给患者先做或者加做其他检查,比如说先去给病人做CT、做核磁,或者给病人去做尿路静脉造影等等。除非是超声波看不到结石,或者明确没有泌尿系结石所导致的肾积水和腰痛,这个时候才有必要做其他检查,也就说说结石的诊疗路径里面已经决定了疾病的治疗思路和检查顺序。

2、 一个前列腺炎腰骶部坠胀的患者,如果医生通过现病史和体征排除了其他身体系统疾病,那么仅仅针对现有的主诉来说,正常的诊疗路径,医生需要先通过尿道分泌物、前列腺液、细菌培养、前列腺超声等先确定前列腺的类型(前列腺炎有4型)和有无活动性炎症感染,然后针对性的用药治疗。这个“定型定性”就关系到了“诊疗路径”,医生不能“任由性子”,直接就给患者做前列腺癌的PSA检查,更不能随便说我先给患者做一个前列腺的断层CT扫面,除非检查过程或者患者的体征方面,有支撑其他检查的必要性依据存在。也就是说前列腺炎的诊疗路径,也已经决定了疾病的诊疗思路和检查顺序。

3、 一个性格能障碍的早泄患者,如果医生通过通过现病史和体征排除了其他身体系统疾病,那么仅仅针对现有的主诉来说,正常的诊疗路径,医生需要先判断患者有没有其他疾病导致早泄的可能,找出心理性或者生理性的原因,再针对性的治疗,一般的生理性原因,目前医学界已知的就是甲亢、前列腺炎和其他生殖泌尿系感染,这个“病情关联”就关系到了“诊疗路径”,医生不能“主观臆断”,直接说这个早泄有可能是大脑问题,需要做一个脑CT,而应该相应的检查一些和早泄并发症有关的项目,比如调查问卷、电生理检查、血生化和前列腺常规检查等等,也就是说早泄的诊疗路径也已经决定了诊断思路和检查项目。

医院是否会存在滥用检查的现象?

通过以上内容,相信大家可以明白,医生对疾病的检查或者治疗,都是比较规范的,是有指导性共识的理论要求,来开展医生的临床诊断工作的。当然,由于疾病的特殊性,而且很多疾病有时候共同存在,有时候涉及身体的多个系统部位等等,那么这就会导致有的时候很多医生针对疾病检查,项目会比较多,但这不代表滥用检查,这是由病情的情况和类型、症状等决定的,本质上项目多,但只要项目在“临床诊疗路径”的范畴之内的话,这都是合理且正确的。

医院是否会存在滥用检查的现象?

当然,临床上,有的时候会存在针对某个检查有没有必要,展开一些讨论,这些讨论不是在医生之间的,而是在医生和患者之间的。什么意思呢?针对某个疾病的检查,医生认为有一定的必要性,起到了支持主要诊断,排出无关诊断的作用,但是患者的角度呢?患者认为只要这个检查没有百分百需要就别做,就靠医生经验就好,这个时候如果医生多游说患者去检查,患者可能就会认为是“滥用检查”,但这实际上是一个相对性的问题:去做,对疾病诊断和治疗有益。没做,疾病的另一方面就可能被掩盖。总结出一句话就是:有时候,针对某个疾病的某个检查,医生是从疾病的角度考虑,有需要做。但患者是从经济角度考虑,认为能不做就不做。要解决这种相对性的情况,我认为首先我们一生都会实打实从病情角度分析,然后引导患者正确理解和决策,给予患者更多的知情权,然后对因果和利弊都知情,最后医患双方达成一致!

以上就是,我对问题的解答,都是本人工作十几年总结的实在经验,如果你曾经作为患者,辛苦你留下宝贵的意见,评价本人客观的分析内容,让作为医生的我和患者的你,多一些和谐,少一点分歧!


我对这个问题的理解,医院就是治病救人的地方,多年来在本院也从未见到有滥做检查之事,需要做什么都是根据病情来决定的,沒必要啊,各种检查拍片也是如此,由于各个环节都是有规定,能诊断明确就行了,有时可能在每一位医生在看片子时认为不完善,补拍也是有的,前天上午出诊时有一位女患者颈椎病,经检查并无明显病症不需要治疗,吃点药,外擦剂就可以了,她顺便又说,主任我儿子肩膀痛2个月,你给看一下,我说可以,她拿出X线片,我看了一下,无明显变化,检查左肩关节看到肿大突起,问多大了21岁,县医院具体诊断是什么,她说,医生说可能是外伤让观察,现在也不见好。我说,你孩的病,这个位置和外形决不是外伤不大好,赶快去做核磁检查,我打电话给放射科主任让安排一下,她们就去做检查了,下班后我和学生到放射科看结果出来没有,很遗憾没做走了,我一直掂记这个事,孩子还小不要耽误了,今天上班后查到电话,问怎么回事,她说在外院做了核磁,〈骨癌〉,让人心寒,为什么不早点做核磁真可惜,根据需要确诊必须要做,这可不是滥做检查,你们说对吗,别人说什么不重要,只要是需要去做就可以了,如果己经有核磁片子,解决了问题就够用了,变化不会太大,就不要反复照了,每个医院都不会让你乱花费的,骨科某些特殊检查,还是要根据病情做各种检查的。


这个倒是有,如果医院月底结账,发现某个科室药占比超了,那医生也不得不多开些检查项目来降低药占比。其实说白了医生也得生活,如果奖金扣完了,就拿着基本工资能还房贷吗?能还车贷吗?能照顾老婆孩子吗?也不一定能。开检查也肯定是趋向每个人的疾病情况开的,就是为了非常明确的确诊,以更加准确的方案治疗。所以做医生还得是个会计。


这是公开的秘密!

目前,最遭患者诟病就是所谓的“检查”。有时病情还未陈述,医生的检查单早己开好。造成检查滥用的原因十分复杂,但窃以为有以下原因:

一是医生怕担责任,以防后患,明明拿得稳的症状也要去先检查;

二是“充分利用医院设备”,增加“收入”,改善医务人员“福利”;

三是“弥补经费缺口”,确保医院运转。

当然还有更“深成”的原因,外人猜测不到或不好猜测。

医院滥用检查的行为,往往医生及医院会振振有词的“辩解与说明”,大有受“委屈”的架势。行医者,一靠客观,二靠主观。

可我们接触到的医院,绝大多数是“靠客观”,也就是说凭“检查”处方给药,很少有医生“靠主观”,也就是说发挥主观能动性处方给药。

医患关系不和谐,甚至紧张,有患者的责任,更有医生的责任。

“医生的责任”中,滥用检查是主要因素。


作为一名医疗战线上的老兵,我试着来回答一下这个问题。

这些年医患关系不好,过度诊疗是其中一个重要原因。

如何看待这一问题,医方与患方的角度肯定不同,甚至是针锋相对的!

首先,我们应该对“滥用检查”这个概念作一分析。

所谓“滥用检查”,指的是与病情无关的多余的毫无用处的检查。

但这只是患方的观点,从医生的角度看则不尽然。

我国对医疗行为的管理是很细致而明确的。

以住院病人为例,说明一下。

病人入院后,接诊医师应该在24小时内完成住院病历的书写。

从病人的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史,到体格检查,包括血压、脉搏、呼吸、体温,一直到呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经系统、泌尿系统、生殖系统等人体八大系统,逐一进行检查,最后形成初步诊断。

在这一系列过程中,医生需要对病人有一个全面的了解,评估病人当前疾病的轻重程度,以及原来旧有的疾病对身体的影响。

所以,尽管表面上看起来有些检查是多余的,但实质上都是有必要的,也是国家政策要求的,更是保障医疗安全的必要措施。

举个例子,一位老年人因急性阑尾炎住院。

入院后医生发现他还有高血压、冠心病、糖尿病,那就必然在一般性检查的基础上,围绕这几种病做重点检查,评估风险、对手术的影响,以选择合理的治疗方案,保证医疗安全。

显然,同样是急性阑尾炎,这样的病人就比年青的既往健康的病人检查多的多。

其次,不排除另一种因素。那就是医生的技术水平有问题,对病人的病情没有把握,只好大面积撒网,靠仪器设备看病。

还有个别医院个别医生为创收而无原则滥用检查,危言耸听,大话欺人,夸大病情等。这种更为广大患者深恶痛绝!


有医保没

有的

那住院吧

我工作忙,没时间

可以办个住院手续,不真住

我家人有医生,可以自己输液吗

可以

好的


40岁以后,我才与医院有了交集。因为我妈、我爸、公公、婆婆都是需要住院治疗,他们都是医生安排做了全项检查,血、尿、B超、脑CT、心电图、胸透,血压,核磁共振,我们一切听医生安排,也没提过任何异议。但是回家后,有人说为啥做核磁共振了,还做脑CT?我也不懂,友友有知道的,给我解释一下呗?

医院是否会存在滥用检查的现象?


本文来自投稿,不代表黄冈热线立场,如若转载,请注明出处:https://www.cn0713.com/279654.html