做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

(2018年10月28日 曾医生有问必答)

我有幸在泌尿科工作过半年,也帮患者做过不少膀胱镜检,说实话没有哪个是一点都不痛的,就算不是很痛,但从患者表情看,也绝对不会太好受。就算检查不痛苦,麻醉过后,排尿时也会疼痛。

做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

临床上使用膀胱镜检查的机会不多,对一些靠实验室检查或B超、CT等检查不能明确诊断的疾病,如膀胱、输尿管、前列腺等部位的小肿瘤,不明原因的血尿等,就需要配合膀胱镜检查。

做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

做膀胱镜检查有什么注意事项?

①有泌尿道炎症者禁忌做膀胱镜检查,有加重病情,引起尿道狭窄的可能;

②尿道狭窄、尿道结石嵌顿者,禁忌做膀胱镜检查,有引起尿道损伤、甚至断裂可能;

③因关节疾病而不能撇开大腿者,禁忌做膀胱镜检查,因体位不正确,容易损伤周围脏器;

做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

④月经期妇女及妊娠妇女,禁忌做膀胱镜检,容易造成泌尿道感染或流产;

⑤有基础疾病:如严重高血压、心脏病、肾病等不能耐受检查的患者,禁忌做膀胱镜检查;

⑥麻醉时间要足够充分,一般局部麻醉后,要10分钟以后才能比较彻底,如果草草做检查,只会增加患者痛苦。

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大学毕业之后,经过三年轮转,我最后定科,从事泌尿外科专业。

泌尿外科医生首先要掌握的技术就是膀胱镜检查,大概一个月之后,我已经熟练掌握了技术,因为自己年龄小,几乎包办了全科的膀胱镜检查+输尿管插管。

那时没有软镜,全是硬镜,几乎所有病人都是使用利多卡因胶浆在粘膜麻醉下(局麻)进行膀胱镜检查。

做膀胱镜检查痛吗?

答案是:痛。

最深刻的有一例,十多年前的一个下午,我为郊县来成都看病的农民做膀胱镜检,他的陪伴是不谙世事的四岁多的儿子,我一气呵成的做完检查,农民面色苍白的一瘸一拐的出去,下午六点下班,,发现农民躺在外科大楼底楼的角落里,依然痛得不行,儿子正在喂他面包,我泪流满面,立即为他们叫了两份盒饭。恻隐之心,仁之端也,我知道了诊疗过程中应该更好的呵护病人。

2012年,我因为血尿入院住进了自己的科室,也要进行膀胱镜检查,我强烈要求在全麻下进行,膀胱镜鞘太粗了,从我的尿道插进去好恐怖,用镜鞘小了一半以上的输尿管镜取而代之。

做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?
哪些情况需要做膀胱镜检查呢?

1:反复尿路感染,或难治性尿路感染。

2:不明原因的血尿。

3:膀胱过度活动症或者尿失禁。

4:尿液中发现异常细胞。

5:B超发现膀胱新生物。

5:逆行肾盂造影。

6:取膀胱异物。

做膀胱镜检查需要做哪些准备?

1:告知医生药物过敏(包括麻药过敏)史、出血性疾病病史,有否服用抗凝药物(如阿司匹林、华法令等),有否妊娠等。

2:根据情况不同,检查可能需要在局麻、腰麻、硬膜外麻醉或全麻下进行。使用局麻,检查前可以正常进食;若使用腰麻、硬膜外麻醉或全麻,检查前至少8小时禁食。

3:检查前,排空膀胱里的尿液。

强烈建议在全麻下进行。

做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?
膀胱镜检查很简单,生理盐水作为冲洗液灌注膀胱,医生检查尿道前列腺部、膀胱三角区、膀胱各壁、输尿管开口及输尿管开口喷尿等情况,必要时需要输尿管插管、膀胱注水试验、取组织活检等。

做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?
膀胱镜检查之后,依然会出现疼痛症状,因为是有创检查,可能造成尿道粘膜损伤、水肿,主要是排尿终末期疼痛,疼痛症状大概第二天有明显缓解。

检查之后另外的伴随症状:尿频、尿急。

检查之后服用1~3天抗生素,预防尿路感染。

检查之后应该大量喝水,每天喝水3000ml,可以改善症状,让不适感尽快消除!


泌尿科很多手术都要使用到膀胱镜或者输尿管肾镜,这些都是侵入性检查或者治疗,而且操作都涉及人体性器官,不仅有疼痛感更让人有羞涩感。

男性尿道比女性尿道长,狭窄处也更多,所以男性做膀胱镜或者输尿管肾镜检查会比女性更难受。膀胱镜比输尿管肾镜要粗,所以在通过下尿道时,膀胱镜会更难受;但是输尿管肾镜需要到达的位置更高,带来的疼痛就会更加难以忍受。
做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

膀胱镜下切除膀胱肿瘤,菜花样肿瘤

所以临床上一些简单的膀胱镜手术还是可能使用局麻,但是输尿管肾镜一般就要选择椎管内麻醉或者全麻了。临床上拔双G管,做简单的膀胱镜检可能会使用局麻,这时女性的感受会比男性好很多,疼痛也会小很多。这类手术时间非常短,大概就是几分钟。但是如果男性有前列腺增生,这个过程可能会比较痛苦,不论是膀胱镜还是输尿管肾镜通过前列腺狭窄部都会带来比较敏感的胀痛。
做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

膀胱镜下做膀胱肿瘤镜检,膀胱碎石,前列腺电切可能选择腰麻或者全麻,一般腰麻为主。膀胱肿瘤镜检或者切除时,为了阻断神经反射对手术的干扰,可能会选择全麻。膀胱碎石一般选择腰麻就足够了,效果也非常好。前列腺电切手术原则上选择腰麻,因为电切时可能产生电切综合征,所以一般还要检查血气,术中可能要预防发生电解质紊乱和水中毒。但是随着等离子电切的普及,已经泌尿外科医生水平的提高,大大缩短了手术时间,目前发生电切综合征的患者比较少见。

输尿管镜检查相对复杂点,需要把输尿管肾镜送入细小的输尿管,还要把输尿管内的石头敲碎,所以需要的镇痛强度很范围更广,所以麻醉平面也更广。如果麻醉范围不够,甚至可能出现迷走神经发射,导致心跳骤停。实际临床中,很多泌尿外科病人在手术过程中会出现快速的心率下降,血压下降问题。所以这个过程还是要高度小心。
做膀胱镜检查会痛吗?需要注意哪些?

泌尿外科的手术,不论是膀胱镜,还是肾镜;不论是硬镜还是软镜,不论打麻醉还是不麻醉,因为涉及敏感部位,我期待泌尿外科医生要更加敬业更加谨慎,让患者处于最放松和最有自尊的环境下接受手术。

没有人愿意赤身裸体躺在一个冷冰冰分的手术床上,还被摆成截石位,然后还忍受着剧烈的疼痛或者面对医生的冷漠。


膀胱镜,是内窥镜的一种,其粗细跟大号的导尿管差不多,膀胱镜检查术是将膀胱镜从尿道直接插入膀胱,以观察其内部病变或行输尿管逆行插管造影,达到诊断和治疗目的。一般适用于诊断不明的膀胱、输尿管、肾脏或后尿道疾患,膀胱肿瘤、结石、异物等疾病的治疗,前列腺切除或作输尿管插管者。当然,进行膀胱镜检查一般会有一定的疼痛感,不过这是可以耐受的。

做膀胱镜检查的当天早晨需要禁食,检查前排干净小便,注意心情要放松。为了减轻插膀胱镜带来的疼痛,一般可先采取局部麻醉的措施。男性用1%丁卡因5~10ml注入尿道,保留10分钟;女性用棉签蘸1%地卡因留置尿道内10分钟,即达到麻醉目的。因此不要恐惧插膀胱镜带来的疼痛,为了把病情检查清楚,还是需要忍一忍,积极配合医生进行检查。

做了膀胱镜检查后,一般需要休息一两天,术后常有短时间血尿发生,是术中损伤粘膜所致,一般3~5日后就会消失。术后尿道大多会有灼痛感,要注意多饮水利尿,并给予止痛剂,一般一到两天可以缓解。还需要注意术后观察病情,如发热、剧烈疼痛或尿道大量流血,应立即给予处理,必要时留置导尿管,并给予抗生素,控制感染。一般来说,尿道狭窄、膀胱容量过小、急性尿道炎、膀胱炎、全身出血性疾病者,不适合进行膀胱镜检查。


这个怎么说呢,因人而异吧,说实在的,挺疼的。但是还能忍住,我经历过一次,没麻醉,爽到极限,下椅子的时候,需要扶墙走,最痛苦的是,第一次上厕所,我去,必须抽根烟缓缓,疼得根本尿不出来


可以先问问医院,膀胱镜设备是软镜还是硬镜,软镜不疼,但是因为价格高,所以很少有医院配备。硬镜就真的是会痛,打了麻药也会痛。


前几天刚经历了。下了手术台压根必须扶着,要不怕自己倒下!


对不起,我没检查过,等我检查了再来讲这个问题


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